假期结束上班第一周，广州市第一人民医院甲状腺乳腺外科门诊量迎来一波小高峰。今年春节来得晚，元宵节后，马上就是“三八”国际劳动妇女节了。

“医生，我节后回来上班就心慌手抖，是假期综合征吗？”“医生，我累得不行，睡十几个小时都缓不过来，是甲状腺有问题吗？”“春节前体检说甲状腺有个结节，想着节后再就医，结果网上查了说是癌症，我三天没睡着觉。”

这些带着焦虑与困惑的问诊，节后的门诊几乎每天都在上演。甲状腺疾病为何格外“偏爱”女性？值“三八”国际劳动妇女节来临之际，广州市第一人民医院甲状腺乳腺外科徐波主任医师、蔡文松主任医师两位专家通过三位女性的真实经历，教大家读懂甲状腺发出的求救信号。

案例一：28岁运营专员心慌手抖——不是“节后综合征”，而是甲亢复发

小林是互联网公司的工作人员，春节前加班到除夕前一天，初四就返岗值班。来门诊时，她摊开双手给徐波看：“医生，我开会打字手抖得按不准键盘，同事问话我总想发火，心慌怕热睡不着，我这是节后综合征吗？”

徐波让她伸出双手，放一张A4纸在手背上，纸在微微颤动。测量脉搏：102次/分，超出正常范围。

“你以前有过甲状腺问题吗？”“三年前得了甲亢，吃药好了，医生说可以停药，我就没再复查。”

抽血结果很快证实了判断：TSH低于检测下限，FT3、FT4显著升高，TRAb抗体阳性——甲亢复发了。

“为什么是我？那我以后是不是都不能吃海鲜了？”小林满脸困惑。

徐波解读：甲亢活动期确实需要严格忌碘，包括海带、紫菜、海鲜等含碘丰富的食物。病情稳定后可少量进食，但需定期监测。

节后甲亢高发的核心诱因是压力与作息紊乱——假期看似休息，实则返乡奔波、熬夜追剧、聚会应酬，这种“休息不足、精神紧张、作息紊乱”的组合，最容易打破免疫系统平衡，引发潜在问题。

案例二：35岁行政主管“累到虚脱”——不是假期太累，而是甲减作祟

35岁的苏苏穿着厚卫衣、戴着围巾走进诊室，与门诊大厅里穿着单薄的人群形成鲜明对比。

“医生，我过年期间哪也不想去，就想在家躺着，但越躺越累。上班后更夸张，早上起不来，下午必须喝两杯咖啡，开会能睡着，整个人跟没充电一样。”她一脸困惑，“我是不是过年过累了？”

追问之下，她透露更多细节：怕冷，办公室同事穿单衣她却要穿羊毛衫；过个年不想吃东西，体重却涨了5斤；头发掉得厉害，梳子上全是。

检查结果触目惊心：TSH 18.6μIU/mL（正常上限4.2），FT4偏低，TPOAb和TgAb均超过正常上限10倍。诊断明确：桥本甲状腺炎导致的甲减。

“为什么是我？以前体检时从来没说过。”

蔡文松解读桥本甲状腺炎早期甲状腺功能可以正常，久而久之出现甲减症状后才被发现。节后出现的疲劳、怕冷、食欲不好体重却增加，不是因为过年累了，而是甲状腺激素不足的典型表现。苏苏需要开始服用左甲状腺素替代治疗，且桥本甲减通常是不可逆的，需要长期服药。但请记住：每天及时服药，就能让你恢复正常活力。

案例三：43岁财务总监体检结节——甲状腺结节竟为甲状腺乳头状癌

43岁的周姐是财务总监，在单位年度体检中发现甲状腺结节。体检报告建议进一步检查，她却拖了一个月才来——春节前忙着做账，节后又要赶报表。

“医生，网上说4b结节恶性可能性大，我这几天一直睡不好，就怕……”她欲言又止。

彩超报告显示：甲状腺左叶1.3厘米实性低回声结节，边界不清，内有微小钙化，TI—RADS 4b类。穿刺活检结果：甲状腺乳头状癌。

周姐拿到结果时很沮丧：“为什么是我？我平时很注意身体。”

她接受了手术治疗，术后病理提示中央区淋巴结有转移。但徐波告诉她：“不用灰心，甲状腺乳头状癌的治疗效果是不错的，术后记得规律吃药和定期复查。”

徐波解读：甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌，早期多数没有明显主观症状，常在B超检查时发现。接受以手术治疗为核心的综合治疗后，大多数情况下可以获得很好疗效。周姐的经历提醒我们：体检发现结节不要拖延，及时就医才能把握最佳治疗时机。

为什么总是女性？三大生物学原因揭秘

三位患者，三种疾病，却问了同样的问题：“为什么是我？”徐波表示，答案很直接：女性是甲状腺疾病的“天然高发人群”。

甲状腺疾病总体发病率：甲状腺疾病总体发病率女性是男性的3～4倍；桥本甲状腺炎女性发病率是男性的8～10倍；甲状腺癌女性发病率是男性的4倍左右。

这背后有三个生物学原因：

第一，雌激素的作用。甲状腺细胞表面有雌激素受体，雌激素可以刺激甲状腺细胞增生，也可能增强免疫反应。女性一生经历的月经初潮、怀孕、哺乳、更年期，都是雌激素水平剧烈波动的时期，每一次波动都可能成为甲状腺疾病的“启动点”。

第二，X染色体的效应。很多与自身免疫相关的基因位于X染色体上。女性有两条X染色体，虽然其中一条在胚胎期随机失活，但仍有部分基因逃脱失活，导致某些免疫相关蛋白表达量高于男性。这可能是女性自身免疫病（甲亢与甲减均由自身免疫性甲状腺疾病导致）高发的遗传学基础。

第三，压力的影响。压力会影响免疫系统的调控与稳定，改变免疫系统的工作状态，从而增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险。

春节后的特殊之处在于：短期内经历返乡奔波、家庭压力、作息紊乱、饮食失控、复工焦虑，这一系列因素叠加，最容易“点燃”潜在问题。

出现这几种情况，建议查一下甲状腺

甲亢相关症状：心慌、手抖、怕热多汗、食欲旺盛但体重下降、腹泻、脾气急躁、失眠。

甲减相关症状：容易疲劳（睡够也累）、怕冷、食欲不好但体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘、反应变慢

甲状腺结节相关信号：颈部有压迫感、吞咽不适、声音嘶哑、颈部肿大或外凸、摸到颈部有包块。但多数结节没有症状，靠体检发现。

基本检查项目：抽血查甲状腺功能五项+两个抗体（TPOAb、TGAb），做一次甲状腺彩超。

徐波最后强调，女性朋友一定要关注身体发出的每一个微小信号，重视每一次体检的异常提示。甲状腺这个小小的器官，默默调控着全身的新陈代谢，它的健康与否，直接影响着你的精力、情绪和生活质量。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：吴丽婷、魏星
广州日报新花城编辑：吴婉虹