2月28日上午，当医生为70岁的陈老（化名）进行开机调试的瞬间，电流信号成功传入大脑，在沉寂50余年后，通过一场高难度的人工耳蜗植入术，陈老终于重新叩响了有声世界的大门。

2026年3月3日是第27个全国爱耳日，今年的主题是“全民科学爱耳，共护听力健康——安全用耳、健康成长”。

“我们要像爱惜眼睛一样爱惜耳朵。”广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人、暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所所长于锋主任医师提醒，“很多老百姓眼睛进个沙子，马上就要来医院，但鼻子不通气、耳朵听不清，可能一年都不来看。耳朵的保健更是被严重忽视。”他强调：“老年性听力下降绝不是自然现象，它是需要科学干预的疾病。中度听力损失者患痴呆症的风险是正常人的3倍，如果早诊早治这个风险完全可以避免。”

50年沉寂，七旬老人渴望听见世界

50余年前，陈老曾因“双侧胆脂瘤性中耳炎”接受双侧乳突根治术。手术虽清除了病灶，却也让他的左耳从此坠入极重度耳聋的深渊，右耳仅靠助听器维持着与外界的微弱联系。

一个月前，这最后的“联系”也濒临断裂——助听器效果骤降，老人几乎完全与世隔绝。家人发现，叫他好几声都不答应，电视音量开得震天响，原本开朗的老人变得越来越沉默寡言。

“听不见、交流困难，老人会逐渐回避社交，变得孤僻、多疑、易怒。”广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任林颖副主任医师介绍，这正是听力下降诱发的心理问题。

焦急的家人带着陈老来到广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。经过听力学及影像学评估，陈老被确诊为“双耳极重度聋、双侧胆脂瘤性中耳炎（术后）”。他的听力，已到了常规“安全用耳”无法企及的程度，亟须更高级别的科学干预——人工耳蜗植入。

治疗：在解剖“废墟”上重建“听力宫殿”

然而，为陈老做手术，堪称在解剖“废墟”上重建一座“听力宫殿”。

“患者原有的中耳结构已被50年前的手术彻底改变，术腔开放，面神经毫无保护地裸露在外。”于锋介绍，“如何精准植入电极而不损伤面神经？如何封闭术腔、防止感染和电极外露？这是摆在我们面前的三重挑战。”

开放式乳突根治术后的人工耳蜗植入术，因解剖结构紊乱、正常标志物消失、面神经裸露等因素，曾被列为手术的相对禁忌证，是业内公认的“进阶级”操作。

林颖指着手术示意图进一步解释：“正常的乳突手术路径是有‘墙’的，我们可以沿着这个‘墙’找到正确的位置。但陈老的情况是，这个‘墙’已经没有了，面神经直接暴露在外面，结构完全紊乱。我们插入电极的时候，稍有不慎就可能碰到面神经，导致面瘫。”

1月21日，由于锋主任医师、邓海燕主任医师主刀，林颖副主任医师、刘彩鹏副主任医师担任助手的手术团队迎难而上。术中，面对如迷宫般紊乱的结构，团队凭借精湛的显微外科技术，精准辨识每一处解剖层次，成功将22个电极全部植入耳蜗，位置良好。

最关键的一步是术腔处理。“我们插入电极的地方是直接通到内耳的，如果不封闭好，很容易引起内耳感染，甚至颅内感染。”林颖介绍，团队创新性地采用“肌骨膜瓣填塞+生物材料封闭”技术，将患者自身的组织贴在术腔表面，构建起一道坚实的生物屏障，彻底杜绝了术后感染和外露风险。

术后，陈老恢复顺利，无任何面瘫等并发症。

目前陈老恢复顺利。

人工耳蜗不是“治愈”耳聋，而是重建听觉通路

“很多人有一个误区，以为植入了人工耳蜗，听力就立马恢复正常了。但实际上并不是这样子的。”林颖强调。

人工耳蜗到底是什么？它是如何工作的？

简单来说，人工耳蜗是一套电子装置，由体外和体内两部分组成。体外的言语处理器将声音转换为电信号，经植入体内的电极系统直接刺激听神经，帮助重度及极重度感音神经性耳聋患者恢复听觉。

“它绕过受损的内耳毛细胞，直接激活听觉神经通路。”林颖打了个比方，“我们的耳朵里有一层毛细胞，外毛细胞负责感知声音，内毛细胞负责放电，把声音信号传给听神经。当这些毛细胞损坏了，声音就传不过去了。人工耳蜗相当于‘跳过’坏掉的毛细胞，直接用电信号刺激听神经，让大脑重新‘听’到声音。”

于锋进一步解释：“但这并不意味着你植入了就能马上听懂。手术成功不等于立即听懂。长期耳聋后，大脑听觉中枢是‘沉睡’的，理解语言的能力不会自动恢复。”

陈老2月28日开机后，正处于适应期。“他可以听到一些机械感的声音，像电刺激电流一样的声音，这是正常的。”林颖说，“他只能听到声音，但并不理解意思，很多时候需要看口型。这需要一个过程，从重新认识声音开始，到分辨单音节、双音节，再到理解字词、句子，最后才能在嘈杂环境中自如交流。”

这个过程，被称为“听觉康复训练”，通常需要半年以上，甚至更长时间。就像小朋友学说话一样，成人的大脑也需要重新学习“听”。

专家提醒：老年人听力下降绝非“自然现象”

陈老的故事是一个极端案例，但它折射出一个普遍的社会问题——老年人听力健康长期被忽视。

“大家太关注眼睛了。”于锋感慨，“眼睛里进个沙子，不吃不喝也要来医院看。但鼻子不通气，很多人觉得不影响吃喝，可能一年都不来看。耳朵也一样，大家对它的重视远远不够。”

于锋介绍，耳朵的功能远比我们想象的复杂：“它不仅让你听到声音，还能帮你定位声音来自哪里——是来自前方、后方，还是上方？这个声音是威胁还是安全？其实都是耳朵在给大脑提供信息。所以我们要像爱惜眼睛一样爱惜耳朵。”

我国目前约有2.2亿60岁以上老年人，其中约30%存在不同程度的听力损失，中度以上听力障碍者占比超过10%。这意味着，每10个老人中，就有1个正经受着听力障碍的困扰。

更可怕的是，听力下降会引发一系列连锁反应：

增加跌倒风险：听力损失会影响空间定位和平衡感，研究表明，轻度听力损失者跌倒风险增加3倍，重度者增加5倍。

加速认知衰退：研究证实，中度听力损失者患痴呆症的风险是正常人的3倍。“如果在听力下降的人群当中和没有听力下降的人群当中，老年痴呆的比例肯定是要高很多很多倍的。”林颖副主任强调，“所以听力真的是很重要，尤其是对老人家。”

诱发心理问题：听不见、交流困难，老人会逐渐回避社交，变得孤僻、多疑、易怒。

埋下安全隐患：听不见门铃、电话、火警、路上的车鸣声，随时可能发生意外。

那么，什么时候需要警惕？于锋提醒，如果出现以下信号，请及时就医：

1.看电视、听广播音量越开越大

2.经常要求别人重复说话

3.在嘈杂环境中听不清对话

4.接电话困难

5.家人反映“叫你好几声都不答应”

6.感觉自己耳朵里“嗡嗡”响（耳鸣）

对于干预手段，林颖介绍：“轻度至中度听力损失，助听器是目前最有效的干预手段，就像戴眼镜矫正视力一样。重度至极重度听力损失，当助听器无法提供有效补偿时，人工耳蜗植入是唯一的选择。”

于锋特别提醒了一个容易被忽视的问题——听觉疲劳：“就像我们上课，45分钟就要休息一下，耳朵也一样。如果长时间集中精力听，对耳朵是一个负荷。建议使用助听器或人工耳蜗的人群，每天不要持续佩戴超过6小时，每40—50分钟可以休息一下，给耳朵一个缓冲。”

陈老的案例证明，即使年龄大、手术史复杂，也并非人工耳蜗植入的禁忌。只要身体状况允许，高龄老人同样可以通过手术重获听力。“健康成长不仅属于孩子，也属于每一位渴望听见世界的人。”于锋说，“听力健康是贯穿全生命周期的课题。从婴幼儿的听力筛查，到青少年的安全用耳，再到中老年人的听力保健，每一个阶段都需要科学的守护。”

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩

广州日报新花城编辑：伍仞