“现在感觉呼吸顺畅，胸口的不适感消失了，太感谢医生团队了！”近日，闯过生死险关的郑先生感慨道。在非洲加纳工作时，46岁的郑先生因为牙痛接受了根管治疗，谁料一根长约4厘米的消融针不慎掉入他的口腔并误吸入气管，极细的针尖越落越深，一旦扎破气管，后果不堪设想。危急之际，郑先生毅然决定回国治疗！中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任、呼吸诊断与介入治疗中心负责人廖槐主任医师团队紧急施救，用惊险的30分钟顺利取出这根消融针。“当时在国外真的很绝望，语言不通加上医疗资源有限，出于对祖国的信任，我们立刻买了回国机票。事实证明这个决定太正确了。”郑先生出院后，他的家属激动地说。

取出的金属针

海外治疗遇险情，患者果断回国

郑先生回忆道，意外发生的时间是1月30日，当时非洲当地医院医生尝试通过气管镜取出异物，但受限于医疗条件和技术限制取物失败了，而转至其他地区医院则需要再预约手术档期。

“一根针留在气管里，我们当时心急如焚！最终决定返回祖国寻求治疗。”抵达家乡福建后，郑先生立即前往当地三甲医院就诊，复查胸部影像发现异物比在加纳时位置更深入！加之此前气管镜取异物失败，医生建议他手术取出。“我们担忧手术有风险，在多方打听之下，将希望寄托于中山一院。”郑先生说。

患者胸部CT影像截图，红框部位为异物所在位置。

多学科协作，畅通生命通道

2月2日，郑先生来到中山一院急诊科，CT影像发现对比3天前的外院胸片，异物位置更加深入。考虑到异物为硬质针，且正随着呼吸移动，随时可能穿破气道，引起出血、窒息，而内镜取异物风险高、难度大，因此建议患者通过手术取出异物，但患者及家属对于手术的创伤仍有疑虑和担忧，希望能先尝试内镜方式取出异物。

“在详细分析患者胸部CT影像后，发现异物位于左肺下叶外基底段，对应支气管开口细小，但异物与气道壁周围仍存在细小间隙，有通过内镜取出的可能。”廖槐说，在与家属充分沟通后，患者入住呼吸与危重症医学科二区唐可京教授治疗组，专家组织了术前多学科讨论，在充分评估患者病情后制定了全麻内镜手术方案以及备选外科手术方式，并迅速完善术前检查以备手术。

精准操作，30分钟解除危机

手术安排在次日上午。在麻醉科团队的配合下，廖槐置入硬质支气管镜后，将外径5.9毫米可弯曲支气管镜按CT影像深入到达左肺下叶外基底段开口处，然而，此时却未能窥见异物。“考虑异物可能随呼吸进入更外周支气管，决定改用更细的支气管镜。”随后，他将外径4毫米的细支气管镜进入更深部支气管，此时终于可以见到针尖样异物尖端。随后，他采用有齿活检钳轻柔小心地钳夹异物，经过30分钟的精细操作，终于将这枚困扰患者多日的金属针完整取出。

由于术中精准定位、稳准夹取，从麻醉至异物取出，全程历时32分钟，成功取出4厘米根管消融针，未发生气道穿孔及大出血。复苏后患者呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上，当日下午即可自主进食与下床活动。术后复查胸部CT确认气道完整、无残留异物及穿孔、出血等并发症。经过1天的观察治疗，郑先生病情恢复良好，已达到出院标准。郑先生及家属心情激动，为病区送来锦旗表示感谢。

图说：患者和家属送来感谢锦旗

提醒：过节聚餐注意细嚼慢咽

据廖槐介绍，气管支气管异物是临床急症，尤其是金属类尖锐异物，若不及时取出可能导致气道穿孔、大出血甚至死亡。“因为牙科治疗时误吞一些尖锐仪器的患者，我们医院已经治疗了3例，虽然不常见，但治疗过程十分惊险。”廖槐指出，更常见的是食物类的气管异物，尤其在节假日期间会更高发，果核、蟹脚、虾须等食物都有发生意外的风险。他提醒，进食时应该细嚼慢咽，喝汤喝粥时要小心汤渣，不要边讲话打闹边用餐，尤其是吞咽功能不良的老年人和小孩，尤其要注意用餐安全。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：梁嘉韵
广州日报新花城编辑：吴婉虹