作为我国的高发癌种，胃癌的发病率和死亡率均位居前列。值得关注的是，由于早期症状不典型，约65%的胃癌患者在诊断时已处于晚期，晚期胃癌患者的生存率较低，治疗难度较大。

在胃癌的诸多亚型中，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性是一种侵袭性更强，更易复发转移的胃癌分型，约12%—13%的胃癌患者为HER2阳性。这部分患者在接受一线治疗失败后，中位总生存期相对较短，面临着疾病进展迅速、预后不佳、生存期受限等多重困境，存在巨大未被满足的临床需求。“HER2是胃癌发生发展的重要驱动基因之一，”中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授指出，“如果不能有效阻断这一通路，患者预后往往较差。因此，围绕HER2靶点展开精准治疗，是胃癌治疗进入精准化时代的重要标志。”

近日，注射用德曲妥珠单抗正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。这标志着德曲妥珠单抗成为我国首个且唯一获批用于该类患者二线治疗的靶向抗体偶联药物（ADC），填补了国际及我国二线HER2阳性胃癌靶向治疗空白。

中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授

“ADC药物如同‘生物导弹’，能精准识别肿瘤细胞并释放化疗药物，不仅杀伤HER2高表达的肿瘤细胞，还可通过‘旁观者效应’波及周围低表达或异质性细胞，从而更有效地克服传统治疗后的耐药问题。”王风华指出，临床试验结果显示，德曲妥珠单抗在治疗二线HER2阳性胃癌时，中位生存期达14.7个月，两年生存率翻倍，可帮助晚期胃癌患者实现更长生存获益，助力其跨越生存瓶颈，改善长期预后。

王风华说，随着ADC靶向治疗等多个创新治疗方案的涌现，胃癌治疗已经进入精准靶向治疗时代。今天的肿瘤医生，更像是一位“将军”，需要根据患者的分子特征、治疗阶段和耐受情况等，合理排兵布阵，制定全程、个体化的治疗策略。

在治疗不断进步的同时，王风华也呼吁公众提升对胃癌的早筛和预防意识。“近年来，胃癌发病呈现明显的年轻化趋势，我们的门诊中遇到的年轻患者也越来越常见，这与不良生活习惯、饮食结构、幽门螺杆菌感染和环境等因素密切相关，如长期熬夜、吸烟饮酒、偏好辛辣刺激食物等。”她强调，胃癌并非“不可防、不可治”。通过规范的胃镜筛查，以及对胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变的及时干预，许多胃癌是可以在早期被发现甚至被“拦截”的。“期待随着精准靶向治疗的持续突破，越来越多胃癌患者不仅能够活得更久，也能活得更有质量，未来胃癌有望像结直肠癌、乳腺癌一样，逐步走向慢病化、长期管理的新阶段。”王风华说。

文/广州日报新花城记者：徐依励
广州日报新花城编辑：吴婉虹