当复杂眼病遇上强直性脊柱炎，如何顺利手术、守住光明？45岁患者廖先生因强直性脊柱炎导致无法平卧，同时合并双眼并发性白内障、双眼角膜葡萄膜炎、激素性青光眼，手术难度很大。广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明团队启动多学科协作（MDT），为患者制定个性化手术方案，让患者得以重返正常生活。

武哲明团队在手术中

双眼复杂病变，合并“强直”难平躺

廖先生近一个月来双眼视物模糊加重，不得不入院治疗，就诊时发现他已接近眼盲状态，严重影响日常生活。更令他苦恼的是他多年的顽疾——强直性脊柱炎，这一慢性炎症性疾病让他的脊柱严重僵硬，连最基本的平卧都成了奢望。但对于眼科手术而言，平卧是开展手术的基础前提，是医生精准操作的必要保障，但廖先生的身体状况，直接将他推向了“手术禁区”，让所有常规的眼科治疗方案都沦为空谈。

廖先生难以平躺

经详细的专科检查，医生首先帮廖先生基本控制住了眼压，但因为既往有葡萄膜炎病史，且曾因激素性青光眼出现眼压高达58mmHg的危重情况，初步确诊为双眼并发性白内障、双眼角膜葡萄膜炎、双眼激素性青光眼，眼部病情复杂且脆弱，手术风险远高于普通白内障患者。“因为患者合并强直性脊柱炎病史，若强行开展手术，不仅会导致医生操作受限，更可能引发患者脊柱损伤、术中体位不稳等严重并发症。”武哲明说。

定制专用体位装置，保护手术安全

面对廖先生的复杂病情，广州爱尔眼科医院白内障科启动多学科协作（MDT）开展病例研讨，针对患者无法平卧的特殊情况，制定个性化手术方案：定制专用体位支撑装置，在保证患者脊柱安全、舒适的前提下，最大限度为手术操作创造空间；优化麻醉方案，确保患者术中生命体征平稳；调整手术操作手法，采用非常规操作角度，针对葡萄膜炎导致的眼内组织粘连、脆弱等问题，制定精细化的手术操作预案，全面防控术中术后风险。

手术过程中，武哲明团队顺利完成左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体一期置入术+晶状体囊袋张力环植入术，最大程度保护了患者的眼内组织，避免了手术并发症的发生。术后，廖先生的左眼视力得到一定的改善，重新恢复了正常的生活能力。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：李蓉
广州日报新花城编辑：吴婉虹