“若非医护人员责任心强，问诊细致，处置及时，医术精湛……后果不堪设想。”近日，佛山市中医院肺病呼吸科收到了一封来自“市长直通车”平台的表扬信。字里行间充满了患者家属对医护人员的感激。这一切，都源于一个月前那次看似普通的“吃饭呛咳”。

一个月前，张女士（化名）在吃饭时不慎呛了一下，随后开始出现持续咳嗽。起初她并未在意，以为只是普通感冒。然而咳嗽持续了整整一个月，却未见好转。其间也曾就医，按照“急性支气管炎”予以抗感染、止咳化痰处理，但张女士症状丝毫没有得到改善。

备受困扰的张女士慕名来到佛山市中医院肺病呼吸科门诊。该科副主任邹鹏仔细询问了其发病过程和其他医院就诊检查及用药情况，在查体听诊时敏锐地捕捉到关键线索——患者左侧肺部可闻及局限而固定的“鼾音”。“这不像是普通支气管炎。”邹鹏心里有了疑问，鉴于患者未带影像学资料且未同意短期内复查，为明确病因，他立即为其完善其余专科检查，其中肺功能检查结果提示“中度阻塞性通气功能障碍”。

于是，邹鹏锁定了那个被患者忽略的“吃饭呛咳”细节。反复沟通后得知，原来这次咳嗽是吃了猪骨后出现的。邹鹏仔细查阅患者外院CT影像，一帧一帧仔细查看，发现了蛛丝马迹——左侧主支气管存在局限性狭窄，不排除是异物。

为明确诊断，该科团队立即为张女士安排了支气管镜检查。麻醉二科余建华副主任医师及其团队为患者实施了精细的气道管理和个体化镇静镇痛技术，确保了患者全程无痛、舒适。肺病呼吸科江荣斌主治医师在杨伟敏护师的配合下，将支气管镜缓缓送入患者气道。真相终于浮出水面：一块被黄色黏稠痰液紧紧包裹的异物，正牢牢嵌顿在左侧主支气管内！团队顺利将异物取出，仔细查看果真是块猪骨头。术后，张女士当即感到呼吸顺畅，困扰月余的咳嗽明显缓解，复查肺功能也大致恢复正常。

取出异物不代表诊疗结束。主管医生江荣斌解释：“骨头在气道内滞留长达一个月，造成了局部黏膜充血、水肿甚至破损，这些机械性损伤和继发性炎症，需要系统调理才能完全修复。”于是，该科团队为张女士制定了中西医结合康复方案：内服中药以中医经典方剂为基础，加减化裁。利用沙参、麦冬养阴润肺，促进受损黏膜修复；黄芩、鱼腥草清解肺热，消除残留炎症；浙贝母、桔梗宣肺利咽、化痰散结；佐以丹参活血化瘀，加速创面愈合。穴位贴敷在天突、膻中、肺俞、定喘等穴位敷贴中药膏剂，温肺化痰、通络散结，激发机体自我修复能力，减少咳嗽。热奄包治疗，将装有特定温经通络中药的热奄包敷于患者背部肺区相关穴位，温化痰湿，改善异物刺激后的局部气血瘀滞。膳食指导，建议患者短期内饮食清淡，多食百合、银耳等润肺食材，忌辛辣油腻，以防影响恢复。

经综合治疗，张女士住院5天后即康复出院，近日回访，其咳嗽咳痰以及胸闷气紧症状已完全消失。医生提醒，像张女士这样的病例在临床上并不少见。气道异物可发生在任何年龄，尤其是老年人吞咽功能下降、儿童进食时哭闹或说笑、戴假牙者感觉不灵敏等情况下更易发生。如果出现进食呛咳后持续咳嗽、不明原因的单侧肺部反复感染、常规治疗无效的慢性咳嗽和原因不明的呼吸困难等症状，应及时到呼吸专科就诊，支气管镜检查就像呼吸道的“侦探眼”，能够直视气道内部，并在诊断的同时进行治疗。

文/广州日报新花城记者：高敏华 通讯员：佛中医
广州日报新花城编辑：霍泽凯