不久前，广医附属番禺中心医院重症医学科成功救治了一位因感染“钩端螺旋体”而命悬一线的患者。这一医学上称为“钩端螺旋体病”的传染病，看似距离我们很遥远，实则可能隐藏在河涌及暴雨后的积水中。

患者起初表现为高热、腹痛，病情在两天内急转直下——被送往医院时，患者体温已飙升至39℃，全身皮肤、眼睛发黄，呼吸急促，甚至出现咯血、少尿和休克的症状，生命垂危。

精准诊断：与死神赛跑的第一步

由于钩体病早期症状与流感、病毒性肝炎、出血热等多种疾病相似，极易被误诊。对于这位重症患者，广医附属番禺中心医院医疗团队凭借丰富的经验，在详细询问其可能的涉水接触史后，迅速启动针对性诊断，通过高通量病原宏基因组测序（mNGS）这一先进检测技术，直接从血液中检测到钩端螺旋体的核酸，实现快速精准确诊。

多器官生命支持：筑起守护生命的防线

确诊只是第一步，对于已陷入多器官功能衰竭的患者，强有力的生命支持是赢得抢救时间的基石。重症医学科团队为患者构建了一个立体的生命支持网络。

针对肺出血呼吸衰竭，以高级呼吸支持治疗患者严重呼吸衰竭和肺出血，即刻气管插管行有创呼吸机通气，保障供氧的同时，为受损肺脏创造修复条件。

针对肾脏衰竭，采取连续性血液净化（CRRT）患者尿少、体内毒素堆积，团队启用CRRT（人工肾），24小时持续清除代谢废物与多余水分，精准调节电解质与酸碱平衡，为肾功能恢复争取时间。

针对肝脏衰竭与全身炎症，联合人工肝治疗面对重度黄疸及肝损伤，团队采用血浆置换、双重血浆分子吸附等人工肝技术，清除胆红素与炎症因子，减轻肝脏负担，助力肝脏修复。

经过近两周的生死博弈，患者衰竭的肺、肝、肾等器官逐渐恢复了活力。最终，他从死神手中挣脱，顺利转出ICU，在普通病房继续治疗后康复出院。

什么是钩端螺旋体病？

钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体病原微生物引起的人畜共患疾病。我国的绝大部分地区有本病散发或流行，尤以西南和南方各省多见。重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，甚至危及生命。钩端螺旋体病传染源非常广泛，不仅仅是老鼠，猪、犬、牛等家畜也是重要的宿主。这些动物感染后可能不发病，但会通过尿液排菌，污染土壤和水源。

人体通常通过皮肤伤口，或黏膜（如眼结膜、口鼻黏膜）接触被污染的水、土壤而感染。这正是洪涝灾害后或进行田间劳作、涉水活动时，感染风险会显著增高的原因。

该疾病分为轻型和重型。轻型（流感伤寒型）最为多见，以高热、头痛、全身酸痛等重感冒症状为主，数天内可能自愈，也可能进展至重型；重型包含黄疸出血型、肺出血型等多种类型，会出现黄疸、肾损伤、出血倾向等表现。

核心科普与预防要点

医生表示，这个惊心动魄的病例提醒我们，对于钩端螺旋体病，预防远胜于治疗。

· 高危人群与季节：

农民、渔民、下水道作业人员、野外工作者等是高风险人群。发病高峰在夏秋季，尤其是暴雨、洪涝之后。

·早期识别“三症状、三体征”：

如果您在涉水或接触可能被污染的土壤后1到30天，出现以下症状，应高度警惕并及时就医：

·寒热、全身肌肉酸痛、全身乏力

· 眼红、腿痛（腓肠肌压痛）、淋巴结肿大

· 关键预防措施：  

·避免接触疫水：暴雨洪涝期间，尽量避免蹚水。如必须作业，务必穿戴长筒防水靴、手套等防护装备。

·管理环境卫生：做好防鼠灭鼠工作，妥善管理家畜，防止其尿液污染环境。

·注意个人卫生：不饮用生水，不吃被洪水或老鼠污染过的食物。劳作后及时清洗。

医生提醒，钩端螺旋体病是一种可防、可治的疾病，但重症极为凶险，需提高警惕，做好防护，一旦出现相关症状并怀疑有相关接触史，务必及时就医。

文、图/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：林桂仪
广州日报新花城编辑：时秀芙