经常感觉到反酸、烧心……很多人以为是肠胃问题，然而，这背后可能藏着一个鲜为人察觉的健康隐患——食管裂孔疝。除了引起消化不良的症状外，严重的食管裂孔疝还可导致老年人无法进食，老人还误以为是“大限将至”，殊不知竟是这一良性疾病引发。中山大学附属第六医院疝与腹壁外科主任周太成主任医师提醒，如果经常出现反酸、烧心等不适的症状，可通过完善影像检查，进一步排查食管裂孔疝。

案例：小伙子的胃发生“位移”

日前，中山六院周太成医生接诊一位自述经常感觉消化不良的患者。该名男子林先生（化名）28岁，长期被反酸、嗳气、烧心等症状困扰，一直以为只是普通胃病，不舒服就去消化内科开药，每次吃药都有所改善，每年全身体检也并未发现异常，因此没进一步排查。直到去年10月，因为反复咳嗽不止并出现迁延不愈的肺炎，林先生在当地医院就诊，肺部CT检查中发现：一部分的胃竟然“跑”进了胸腔里！

由于情况复杂，当地医院建议他转诊，于是林先生来到了中山六院疝与腹壁外科就诊。经胃镜检查明确诊断，他患的是食管裂孔疝合并反流性食管炎，且伴有胃扭转。经综合评估，周太成医生团队为其施行了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠术，手术采用微创方式，术后三天林先生顺利出院。

为什么胃可以跑到胸腔里？对此，周太成解析，在人体的胸腔和腹腔之间有一层扁平肌肉——膈肌，中间有一个专门让食管穿过的天然孔洞，这个孔洞便是食管裂孔。当食管裂孔异常扩大时，原本待在腹腔的胃甚至与胃部连接的肠、脾脏等都可能发生转移，挤进了人体上部的胸腔处，形成食管裂孔疝。形成食管裂孔疝后，一方面胃酸容易出现反流，引发烧心、胀气等不适症状，另一方面腹腔的器官容易发生“位移”，影响器官正常的工作，部分位移器官例如胃部甚至发生扭转，导致人体无法正常进食。

科普：高龄、不良生活习惯均是疾病诱因

经了解，林先生虽然年轻，但是拥有多年的不良生活习惯史，“平时会抽烟、喝酒，每次喝白酒6、7两，一周两次或者更多。晚上睡得也比较晚，2、3点才睡，还爱吃宵夜。”

周太成介绍，身体有胸腔和腹腔，食管需要通过膈肌的天然孔口从胸腔进入腹腔，膈肌包绕着食管并能收缩，产生压力、抗反流的作用。如果这个天然裂孔变“松”了，抗反流机制就会受到影响。

除了老年人因为机体退化、肌肉变薄导致食管裂孔变大外，不良的生活习惯也会诱发这一疾病。“中青年人出现‘疝’可能是长期受到刺激的结果，例如长期抽烟、喝酒、喝咖啡、吃辣食、熬夜、饮食不规律等行为会持续刺激消化道，或者是肥胖的人群，腹压较大，慢慢地将正常的食管裂孔撑大，导致‘门’或者‘门框’松了，逐步形成食管裂孔疝。”周太成表示。

“食管裂孔疝一般分为四个类型，一型如果没有其他特殊症状的，可以观察；属于二、三、四型，符合相关手术指征的，考虑要手术处理。”周太成介绍，对于轻微的食管裂孔疝，没有产生反酸、反流症状的，可以观察，也可以通过药物治疗一段时间，观察是否有改善。对于症状较为严重并且合并有胃酸反流情况的，要评估这一疝是否符合手术指征，必要时需进行手术，“由食管裂孔疝引起的反流性食管炎，会导致胃酸反流侵蚀食管下段，长此以往，日积月累，会导致食管疤痕性收缩、狭窄，甚至进展为巴雷特食管，这是一种癌前病变的信号。”因此，专家提醒，对于长期有消化不良症状，例如反酸、烧心情况，除了排查消化道疾病，也需考虑排查人体内部是否形成了食管裂孔疝导致症状的出现，才能对症治疗。

治疗：高龄并非手术禁忌 老年人也可有好的生活质量

需要提醒的是，严重的食管裂孔疝可导致无法进食，这一情况多见于高龄的老年人，有的人甚至误以为是“大限将至”。

在临床中接诊过较多的老年患者，周太成介绍，有的老年人因为食管裂孔变得太大，整个胃部都钻到了胸腔，甚至发生了胃部扭转，这导致非但不能进食，甚至也无法饮水，有的老年人只能靠输营养液维持人体运行，部分老年人会因为长期无法自主进食、器官衰竭而失去生命。

实际上，对于这一良性疾病，通过微创手术可以根治，高龄也并非手术禁忌。周太成表示，去年曾受邀前往澳门为一名80多岁老年患者会诊，这名老年人患有较为严重的食管裂孔疝，长达两个月无法进食，依靠针输营养液生存。尽管老年人高龄且有基础疾病，但经过综合评估，周太成医生团队为老年人实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，术后老人很快恢复了自主进食，生活质量大大提高。

“手术过程中，我们先把‘逃跑’胃拉回腹腔位置，通过生物补片等方式修补过松的裂孔，再通过胃底折叠阻止胃部再次‘逃跑’，降低了胃酸反流的几率。”周太成介绍，通过微创手术的方式，不少高龄的老年人均可恢复自主进食，大大改善了生活质量。

文/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：张源泉、张婷婷、刘山青

视频/广州日报新花城记者：梁超仪

广州日报新花城编辑：李津