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广州 “银龄保险” 升级!住院津贴统一提标,医险直连秒级理赔
2026-01-04 19:32:47
广州日报新花城

日前,广州市民政局、广州市财政局、国家金融监督管理总局广东监管局印发《关于推进老年人意外伤害保险工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》构建“政府统保+商业补充”多层次保障体系,为全市60周岁及以上户籍老人统一购险,鼓励自费补充,全面提升意外保障水平。该政策自2026年1月1日起施行。

广州“银龄保险”以政府引导、市场运作、投保自愿、体现公益为原则,2014年启动探索。目前,项目已覆盖全市212.92万名60周岁及以上户籍老人,累计参保2051万人次,赔付超4.2亿元,有效减轻老人意外医疗负担。

保障水平显著提升 统一标准惠及全域户籍老人

根据《通知》,各区民政局、财政局负责为辖区60周岁及以上户籍老人统一购买“银龄保险”。保费不低于20元/人/年,由区财政全额负担,各区可结合实际建立保费动态调整机制。

2026年起,全市统保保障逐步升级,统一并提高保障内容:一是住院津贴统一至60元/天,单次限90天、全年180天,此前南沙、从化、增城三区为30元/天;二是意外伤害身故(伤残)补偿金提至6000元,此前三区为5000元;三是意外伤害医疗费用(门诊或住院)300元/人/年,免赔额0元,医保结算后按100%给付,未结算按80%给付。此前该项保障仅限三区,2026年起扩展至全市户籍老人,进一步减轻家庭经济压力。

新政策还推动构建多层次风险分担机制。在本市居住的50周岁及以上老人(不限户籍),可自愿自费购险,享受户籍市民自费保障标准;广州户籍老人在政府统保基础上,也可自费升级保障。

理赔流程更便捷 线上线下同步服务

为方便老人及家属理赔,新政策优化流程,支持线上线下双渠道办理。线上可致电承保公司专线,或通过“广州老龄”官方微信公众号专区找专员办理;线下可通过承保公司驻点办理。

政策明确保险追溯期最长可达2年。2026年,全市将加快推进“医—险”直连结算(赔付)模式,实现医保与商保门诊同步结算。意外就医老人无需主动申请理赔,院端收费时即可完成秒级全流程无人工理赔结案。

新增两项惠民服务 提升服务温度

经与承保机构协调,2026年起“银龄保险”新增两项免费惠民服务,覆盖特定老年群体。一是为60周岁及以上低保户籍老人、80周岁及以上高龄老人,提供4天3晚一对一院内专业陪护;二是为全体统保对象,提供每年1次、单次最高500元的120救护车费用报销。

两项服务延伸了老年健康服务链,织密老人安全“保障网”,为广州老龄事业高质量发展提供有力支撑。

过去11年,广州“银龄保险”始终聚焦老人实际需求,在核心保障外持续拓展服务外延。截至目前,累计慰问高龄、空巢、失独、困难老人超3000户;开展“智慧助老”培训、防诈骗宣传、健康义诊等活动超5600场,直接服务老人超11万人次。

强化监管保障 确保民生工程落地

《通知》明确加强“银龄保险”项目监管。金融监管部门依法监督承保公司业务开展,民政部门配合保障业务合法合规;各区民政局强化统筹管理,开展全过程跟踪问效,保障群众合法权益。

文字:木欣 通讯员 杜新凤 张萌

编辑:李月婷

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