怎样构建传染病的大众防治生态，怎样让创新医疗技术平等惠及更多人群？作为复旦管院科创赋能实践五周年“特别呈现”，近日，“复旦管院恢复建院40周年·领变者论坛”在上海举行。国家传染病医学中心主任、复旦大学感染与健康研究院院长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授发表“创新与医疗不平等——如何弥合鸿沟”主题演讲，分享了对医疗技术创新、优化资源配置、医疗模式变革等方面的探索与思考。

张文宏认为，每一次创新都会带来改变，在推动进步的同时，必须关注平等与公正。

传统医疗鸿沟主要来自经济壁垒，如基因治疗、个性化抗癌药、脑机接口等尖端疗法价格太高，经济差距导致医疗资源分配不平衡；创新技术在各地的应用差距也很大。发达国家、大城市、大医院往往先使用，而偏远地区和发展中国家可能要等很多年。这种差距可能会加剧了全球的医疗不平等。

同时，技术能否普及，医保政策很关键。各国医保覆盖程度不同，直接影响技术可及性。商业保险也有门槛，不是所有人都能享受到。

因此，张文宏建议，要缩小医疗鸿沟，还得靠创新——用新一轮创新去弥补上一轮创新带来的不平等。比如结核病，中国患者数量全球第三。虽然总体在下降，但落后地区的发病率仍是发达地区的10倍。国际上新药一个疗程超过20万元，在这种情况下团队研发的TB-TRUST口服短程方案，将疗程缩短到6至9个月，成功率提高到80%以上，全疗程费用降到3至5万元。如果医保报销80%，患者自付可以降低到1万元以下，这就是通过再创新缩小鸿沟，有效缩小了医疗差距。

张文宏认为，医疗创新的差距，本质上是社会资源、知识和权力分配不均的延伸，技术本身不是问题，但如果缺乏有意识的制度设计、伦理约束和普惠导向，它就可能变成放大不平等的“加速器”，“未来真正的挑战不仅在于‘能不能发明’，更在于‘能不能公平分享’。这需要科学家、政策制定者、伦理学者和公众一起对话、共同协作。”

从2015年国家提出分级诊疗，到2025年“医疗卫生强基工程”明确支持1000个紧密型县域医共体建设，十年间政策不断推进，县域医共体已成为实现“大病不出县”的关键一环。通过医联体建设，优质医疗资源得以下沉，基层服务能力得到提升。特别是“巡诊车+移动手术室”等配置，增强了偏远地区的医疗服务能力，让更多人能在家门口看好病。

张文宏表示，要抓住“强基工程”的政策红利，推动县域医共体高质量发展，把政策优势转化为实实在在的医疗服务能力提升，为健康中国建设贡献力量。

文/广州日报新花城记者：周裕妩  通讯员：傅文婧

图片由复旦大学管理学院提供

广州日报新花城编辑：杨维玲