近日，60多岁的黄伯（化名）因意外导致寰枕关节完全脱位，也就是俗称的“头颈分离”，伴随延髓及高位颈脊髓损伤，导致他呼吸微弱、陷入昏迷，命悬一线！

万幸的是，经广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）多学科团队全力抢救，黄伯不仅保住了命，如今还能站起来。

生死一线！男子意外受伤头颈几乎分离

黄伯被家人送到医院时，诊断结果显示寰枕关节脱位，也就是“头颈分离”，还伴随颅内出血、延髓和颈脊髓严重损伤。

当“头颈分离”四个字出现在急诊科的会诊记录上时，在场的医生明白，他们面对的是一位一只脚已踏入“鬼门关”的患者。因为，连接头颅与第一颈椎（寰椎）的关节是生命的“中枢开关”——延髓，它负责调控心跳、呼吸和血压。这个关节的脱位和错位，就像一把钳子紧紧夹住了这段最核心的神经，可能导致呼吸衰竭甚至全身瘫痪。对于这类患者，每等一分钟都意味着神经细胞的进一步死亡。

广医二院立刻开启绿色通道，神经外科、脊柱外科紧急会诊，插管、上呼吸机、送进ICU……一场与死神竞速的多学科协作（MDT）救治随即展开。

该院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵指出，寰枕关节脱位多由车祸、高处坠落等高能损伤导致，其最危险之处在于直接威胁延髓生命中枢。许多患者在事故现场或转运途中就已死亡，能活着到达医院，本身就是一个奇迹。

“反常规”决策为患者赢得生机

面对颈椎脱位，常规思路往往是进行颅骨牵引，通过重量将脱位颈椎拉回原位。但这对重伤的黄伯来说，却是绝对的“禁忌”。

“因为患者的头颅与颈椎之间已经失去正常的稳定连接，处于一种极其脆弱的失稳状态。”江晓兵解释，任何纵向的牵引力，都可能让本就受挤压的延髓遭受更严重损伤，甚至导致心跳呼吸瞬间停止。

因此，救治团队果断决定：放弃牵引，采用临时外固定稳定，并尽快准备手术复位。这个“反常规”的决策，为患者赢得了生的希望。

多学科精心救治助其脱险

在多学科团队努力下，黄伯的生命体征逐渐稳定，迎来了手术时机。江晓兵带领团队为黄伯实施寰枕关节复位固定手术。

这场手术是“毫米级”的精细较量——医生在术中透视的精确引导下，小心翼翼地将完全脱位的寰枕关节复位回正常位置，为被压迫的延髓和脊髓“松绑”。

复位后，团队采用钉棒内固定系统，在寰椎和枕骨之间搭起坚固“桥梁”，永久性重建头颅与脊柱的稳定性，避免再次脱位。

术后，在广医二院ICU、神经外科、康复科等多学科团队协作护理下，昏迷多日的黄伯苏醒并从ICU转回普通病房。从毫无知觉到肌肉跳动、能抬起手臂……如今，曾经命悬一线的他已能自主坐起，在搀扶下行走，生活正逐步重回正轨。

特别提醒

头颈外伤，避免不当搬运造成“二次伤害”

江晓兵提醒，若怀疑头颈部受伤，比如车祸、摔倒后颈痛、肢体麻木等，一定要保持头颈部绝对固定，可用毛巾、衣物卷起垫在颈周，等待专业救援。切忌随意搂抱、背扛或晃动伤者，否则易造成二次损伤，引发永久性瘫痪甚至死亡。如果出现脊髓损伤，条件允许应尽早手术。“24小时内有效减压对脊髓功能恢复至关重要。”江晓兵介绍，目前广医二院已建立脊柱脊髓损伤紧急救治多学科绿色通道，就是为了给患者争取更多生的希望。

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
广州日报新花城编辑：马俊贤