患者手持医保目录满怀希望，却常常被告知“医院没药”。最近，央广网聚焦“救命药进医保却难进医院”的现象，揭开了这一现实困境。这背后，其实是一场涉及四方的复杂博弈——医保要控费、药企要利润，而医院面临考核压力，患者只希望用上能报销的救命药。 如果我们用“利益”这个透镜来看，堵点就清晰可见了。医保通过“以量换价”压低药价，药企利润空间被压缩；而对医院来说，在药品零加成政策下，进药不仅不赚钱，还可能拉低“药占比”、触及医保总额限制，反而影响医院运营。于是，即使药品进了医保目录，也可能遭遇“软抵制”：企业供应不积极，医院采购不积极。 难道这是某一方的错吗？其实不尽然。商业逻辑本身无可厚非，没有利润，药企就无法持续研发新药；而医院也要在现行考核体系下维持运转。问题的真正症结，或许不在博弈本身，而在于资源总量不足。有专家指出，我国卫生总费用占GDP比重刚超过7%，仅相当于经合组织国家(OECD)30年前的平均水平。 所以，破解之道，必须跳出“分蛋糕”的思维，转向“做大水池”的长期布局：一方面要稳步提高医疗卫生投入，增强医保基金的可持续性；另一方面也要深化医疗系统改革，优化医院考核机制，让医生敢开药、医院愿进药。唯有持续注入“活水”，再配上更科学、更精细的分配机制，才能打通这“最后一公里”。 文/广州日报新花城记者：练洪洋 音频/广州日报新花城记者：谭敏 广州日报新花城编辑：李文琤