“上下楼梯膝盖发软”“蹲下站起费劲”“膝盖又肿又痛不敢动”，还有膝盖后方莫名鼓起一个“包”——这些困扰中老年人的膝关节不适，究竟是什么在作祟？

63岁的梁女士（化名）就有过这样的经历，她右膝关节疼痛了1年多，近2个月症状加重。她在当地接受了2个月治疗，效果却始终不尽如人意，于是专程从外地前往广州市第一人民医院康复科就诊。经检查，梁女士被明确诊断为右侧腘窝囊肿。随后，医生为她实施了规范治疗，通过超声引导下的精准积液抽吸术，她的不适症状已得到明显缓解。

识病因辨症状：膝盖后方的“鼓包”从何而来？

什么是腘窝囊肿？腘窝囊肿是指膝关节后方腘窝处出现圆形肿物，部分患者伴随疼痛或僵硬感。

为什么会得腘窝囊肿？广州市第一人民医院康复科主治医生于丁指出，包括原发性和继发性两方面因素。

原发性因素：少数情况与先天发育有关，多见于儿童和青少年，通常无明显诱因。

继发性因素：中老年人多为继发性，常因膝关节本身病变引发，比如骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等，导致关节液增多，多余的液体通过关节囊薄弱处疝出，形成囊肿。

于丁提醒，当出现这些典型信号时，要警惕腘窝囊肿。

1.膝盖后方鼓起“包块”，按压有弹性：这是腘窝囊肿最典型的信号，尤其在伸直腿时明显，屈膝时可能变小或消失。别忽视这个“鼓包”的存在。

2.膝盖后方持续性胀痛或隐痛，活动后加重：特别是站立、行走时间长了感觉更不舒服，有明显的“紧绷感”。

3.膝关节活动“卡壳”：感觉膝盖后方发紧、僵硬，下蹲困难、上下楼梯吃力或屈伸膝盖范围变小。

4.小腿/足部感觉异常或无力：如果出现小腿发麻、刺痛、肌肉无力，甚至影响走路稳定，要高度警惕囊肿可能压迫了神经血管。

5.局部红肿热痛甚至发烧：腘窝区域皮肤发红、摸起来发烫、疼痛突然加剧，可能提示囊肿感染或破裂，需立即就医。

“当上述任一症状出现并持续不缓解或逐渐加重，或者囊肿明显增大，影响日常活动或生活质量，尤其是出现小腿麻木无力、剧烈疼痛或红肿发热等‘报警信号’时，务必尽快寻求专业诊疗。”于丁强调。

阶梯治疗：从保守观察到微创及手术

医生通常会根据您囊肿的大小和症状的严重程度，像上台阶一样，从简单到复杂，选择最合适的治疗方案：

第一步：休养生息，保守为主 —— 适合不疼不痒的小囊肿

什么时候用？如果囊肿不大（通常小于3厘米），不痛也不影响膝盖活动，可以优先选择这种方式。

具体怎么做？

让膝盖歇一歇：避免长时间站立、走路、爬楼梯和提重物。

热敷：用热毛巾敷在“鼓包”处，可以帮助促进吸收，缓解不适。

练练大腿劲：重点锻炼大腿前侧的肌肉（股四头肌），肌肉有力量了，膝盖就更稳定，相当于给膝盖穿了件“天然护膝”。

需要注意啥？即使感觉没事，也要记得定期去医院用B超复查，看看囊肿有没有变化。

第二步：抽液打药，微创解决 —— 适合胀痛明显、影响活动的囊肿

什么时候用？当囊肿开始压迫神经，引起小腿发麻、疼痛，或者感觉膝盖弯直都费劲时（就像上文梁女士的情况），就可以考虑这个方案。

有什么好处？

精准又安全：医生会借助B超屏幕实时看着，像有了“透视眼”，能精准地把针扎到囊肿里把积液抽掉，完美避开周围的血管和神经。

抽完再上药：把积液（比如梁女士抽出了30毫升）抽干净后，再往里面注射一点消炎药物，这样能大大降低囊肿“春风吹又生”的几率。

见效非常快：治疗后，膝盖的胀痛感能很快缓解，第二天就能感觉关节活动轻松不少。

第三步：微创或开放手术 —— 适合反复发作或关节有其他问题的囊肿

什么时候用？如果囊肿反复长出来，或者膝盖本身还有半月板损伤、严重的关节炎等问题，就可能需要手术来根治。

手术分两种：

微创钥匙孔手术（关节镜）：这是主流方式。医生只需开几个小口子，用带摄像头的器械进去，既能切掉囊肿，又能顺便处理掉膝盖里的其他“毛病”，一举多得。

传统开放手术：仅用于囊肿特别巨大，或者膝关节结构破坏很严重的情况，现在已较少使用。

科学护膝五部曲：预防远比治疗更重要

生活工作中如何预防？于丁支招如下：

1.避免膝关节“过劳”：尽量减少长时间站立、行走、反复爬楼梯、深蹲、搬重物等活动，给膝盖减负。

2.注意保暖，拒绝“冰镇”膝盖：寒冷刺激可能诱发或加重膝关节不适，注意膝部保暖。

3.适度活动，强化“护膝”肌肉：在医生指导下进行低冲击的锻炼（如游泳、骑固定自行车），特别要注重股四头肌（大腿前侧肌肉）的锻炼，增强膝关节稳定性。

4.控制体重，为膝盖“减压”：减轻体重能有效降低膝关节承受的负荷。

5.遵医嘱治疗基础病：如果有关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎）、半月板损伤等原发病，积极规范治疗是预防和改善囊肿的关键。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：吴丽婷、魏星
广州日报新花城编辑：吴婉虹