年仅30岁的黄先生（化名）查出“易栓症”，需规范服药抗凝治疗。前一阵子，他感觉胃肠道不适自行停药一周，没想到竟因此差点“肠坏死”。近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）血管外科携手多学科团队，展开了一场与时间赛跑的紧急救治，成功助他脱险。

“易栓症”男子自行停药陷危境

两个月前，黄先生因反复下肢静脉血栓来到广医二院就诊，经血栓基因检测确诊为“遗传性蛋白S缺乏症”，即“易栓症”。该病意味着患者体内抗凝血机制存在缺陷，血液比正常人易凝，更易形成血栓，因此需长期规范抗凝治疗。

然而，由于服药后出现胃肠道不适，黄先生自行停药一周。不料几天后，他左侧腹部突然剧痛难忍。外院CT检查结果令人震惊：门静脉及肠系膜上静脉广泛血栓形成，伴多发肠管淤血水肿。

门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓均属于非常危急且凶险的静脉血栓疾病，如同一场发生在腹内的“血管瘫痪”：血栓造成静脉堵塞，引起门静脉系统压力增高，出现进行性加重的腹痛，伴发热、脾肿大、腹水增加等门静脉系统淤血的表现。最危险的并发症即为肠淤血坏死，肠系膜上静脉血栓的死亡率高达20%–30%。家人当机立断，迅速将黄先生转至广医二院。

广医二院血管外科张智辉教授与肝胆外科蒋小峰教授第一时间进行查体和床边超声评估。他们发现，黄先生左下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张，这是局限性腹膜炎体征。结合听诊与CT结果后，张智辉指出：“患者虽肠道严重淤血，但尚未坏死，手术抢救机会仍在！”

“必须抢在肠道坏死之前打通血管！”

一场由血管外科牵头，联合肝胆外科、胃肠外科、血液科、临床药学部的多学科会诊（MDT）迅速启动。多学科专家团队讨论后一致认为应立即为黄先生施行急诊微创手术。

“必须抢在肠道坏死之前打通血管！”专家们为黄先生制订了周详治疗计划，在进行禁食、抗凝支持的同时，手术准备同步推进。手术由广医二院肝胆外科蒋小峰教授和血管外科萧剑彬副主任医师、艾文佳副教授共同主刀。

手术医生在超声引导下精准经皮穿刺肝内门静脉，顺利建立操作通道。血管外科团队与肝胆外科团队配合密切，谨慎而迅速地将吸栓导管送至闭塞血管远端，对门静脉及肠系膜上静脉进行有序吸栓治疗。术中血流迅速恢复，避免肠淤血坏死。术后造影显示门静脉血流恢复通畅，手术成功。

术后，血管外科护理团队为黄先生实施早期营养支持、功能锻炼等一系列快速康复措施。第二天，他腹痛完全缓解，肠鸣音恢复正常。术后第三天，他已可进食流质，恢复进程理想。

确诊“易栓症”，应长期规范抗凝治疗

据张智辉介绍，易栓症不是指某个单一疾病，而是指由于机体内的抗凝蛋白、凝血因子、抗活化蛋白质等遗传性或获得性缺陷而容易发生血栓的一种疾病或高危状态，主要临床表现为血栓形成（血流凝固形成的血块堵塞血管）。他提醒，有反复、不明部位血栓史，年轻时（<45岁）即发生血栓，有明确血栓家族史或女性有反复流产或胎停史，更需警惕“易栓症”。

对于确诊易栓症患者来说，治疗的核心是长期、甚至终身规范的抗凝治疗，其目标并非“根治”，而是通过药物，有效预防血栓的再生与蔓延。

“抗凝治疗是易栓症患者的‘生命线’。任何剂量的调整或停药，都必须由专业医生评估决策，擅自中断服药极易诱发急性、广泛性的血栓形成，像黄先生这样，如果不及时干预，后果不堪设想。”张智辉强调，除些此外，日常保持健康的生活方式，如避免久坐、保证饮水、控制体重、定期复查凝血功能，也同样不能忽视。

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王穗子、范修锦、许咏怡
图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王穗子、范修锦、许咏怡
视频/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王穗子、范修锦、许咏怡
广州日报新花城编辑：吴婉虹