近日,有市民报料称,由于罹患睾丸癌,今年7月自己在中山大学附属第一(南沙)医院进行了手术,术后就申请恶性肿瘤(非放化疗)门特(门诊特殊疾病),但是当自己将相关资料提交了之后,却两次都没有通过。
医院的门特工作人员表示,由于门特对于肿瘤是有分类要求的,患者需要进行相关治疗之后才能申请门特。随后,广州医保相关工作人员也表示,如果相关检查治疗暂时还不涉及非放化疗,医保部门也会对不同病种进行统筹,最高支付额度为每季度2400元,有效期两年。

市民报料:
申请门特不通过,后续检查费用大
近日,市民刘先生(化名)表示,今年7月,由于罹患睾丸癌,自己在中山大学附属第一(南沙)医院进行了手术,本应在术后就可以申请恶性肿瘤(非放化疗)门特病种,但是当自己将相关资料提交了之后,却两次都没有通过。
“医院的医保咨询台那里给出的答复是,没有进行放化疗就门特不能通过。”刘先生称,但是后续我还要进行每三个月一次的复查,要连续复查五年。如果不能申请门特报料相应费用,将会是一笔很大的支出。“这就感觉像是被迫要去进行化疗。”
他解释,由于化疗费用相比较检查更高,而且还有身体各方面的反应,得吃药、吃营养品,怕自己会负担不起。
“我毕业之后就做IT行业,是一名网页工程师。”刘先生说,大概工作了五年左右,他就自己出来创业了,现在生病了之后就没有上班了,也没有收入,在家带一带小孩。

医保部门:
放化疗可申请二类门特,非放化疗也有统筹
针对刘先生办理门特受阻,记者向中山大学附属第一(南沙)医院的医保部门进行了了解,相关工作人员称,由于刘先生没有相关放化疗的计划,所以没有办法申请门特。“在他申请后我们也向他的主治医生有过沟通,医生说患者短期内没有放化疗的计划。”该工作人员介绍,由于门特对于肿瘤是有分类要求的,比如刘先生患的睾丸癌就需要在医院做放化疗或是吃药治疗,进行相关治疗之后才能申请。“后期如果患者进行放化疗治疗,属于二类门特,门特报销的比例和住院一样,可以达到80%。”
“可以首先咨询一下医生,如果属于恶性肿瘤,是否涉及微放化疗、生物靶向药等,医生会针对病情确定是哪种病情制定治疗方案。”针对门特办理,记者就此向广州市医保部门进行了进一步了解,相关工作人员介绍,如果相关治疗暂时还不涉及非放化疗,医保部门也同样会有统筹,最高支付额度为每季度2400元,有效期两年。
随后,刘先生也向记者透露的最新进展,他从原来的中山大学附属第一(南沙)医院,转到中山大学附属第一医院进行治疗,“第一次复查结果有发现淋巴结,目前未确定是不是复发,建议两个月后再复查。因没化疗,所以还是没办到门特。”刘先生说,目前也没有要吃药,支出没那么大,只是一些检查费,大概复查一次总费用是1800多,不算很高,就先不管门特的事了。
文/广州日报新花城记者:张丹
图/广州日报新花城记者:张丹
广州日报新花城编辑:王锋