机械取栓等血管内治疗是急性颅内大血管闭塞卒中的标准治疗手段，能快速开通堵塞的大血管，恢复血流。但在临床中，即便大血管成功再通，仍有超半数患者会因为微循环未通而留下严重神经功能残疾。针对这一难题，中山大学孙逸仙纪念医院唐亚梅教授团队带来了新解法：大血管再通后辅助动脉内溶栓可显著改善患者预后。

该成果于10月13日以原创性研究论文形式发表于国际顶尖医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA），为优化急性卒中诊疗方案开辟了新路径。

唐亚梅介绍，如何在大血管再通后，进一步提升脑组织微循环灌注，改善患者预后是全球卒中领域亟待突破的科研瓶颈。为此，唐亚梅联合南方医科大学深圳医院刘亚杰教授牵头开展了一项多中心、前瞻性、随机对照临床研究——“急性颅内大血管闭塞机械取栓成功再通后动脉重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓研究（PEARL）”。PEARL研究在全国28家分中心纳入324例发病24小时内血管成功再通的急性前循环大血管闭塞卒中患者，分为动脉内溶栓组和对照组，动脉内溶栓组采用标准药物治疗联合动脉内阿替普酶溶栓，对照组仅接受标准药物治疗。结果显示，动脉内溶栓组90天的良好预后比例显著高于对照组（44.8%vs30.2%），且症状性颅内出血发生率和90天全因死亡率无显著差异。

什么叫“良好预后”？唐亚梅解释道：“在临床上，通常使用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对患者的残疾功能状态进行评分。mRS评分范围为0~6分，其中0~1分表示‘良好预后’，意味着患者没有留下严重残疾，基本能够恢复正常生活和功能状态；若评分为2分或以上，患者则存在不同程度的功能残疾。”PEARL研究证实发病24小时内的急性前循环大血管闭塞患者血管成功再通后动脉内阿替普酶溶栓可安全改善患者神经功能预后结局，实现良好预后，为卒中再灌注治疗提供了新解法。

据悉，PEARL 研究成果已在2025年国际卒中大会闭幕式上作为重磅内容进行报告，国际卒中领域专家高度肯定了PEARL研究的价值，认为研究结果具有重要临床意义，为改善患者预后提供了突破性治疗新策略。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：刘文琴、黄睿

广州日报新花城编辑:魏丽娜