近年来，由于围产医学的进步，早产儿存活率越来越高。由此伴发的中枢视觉损伤（Cerebral visual impairment，CVI）在发展中国家日渐增多。CVI患者除视功能严重受损外，还常伴有视感知能力下降、行走困难、社会交往障碍、孤独症倾向等，缺少独立生存能力，家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。

广州日报新花城记者从中山大学中山眼科中心了解到，该院近期新增中枢视觉损伤门诊，该院视觉康复与重建平台团队为中枢性视觉损伤患者进行更有针对性的视觉康复与重建服务。专家介绍，中枢视觉损伤是由于大脑视觉系统不能正确、高效、协调地处理信息，临床症状因受损部位和程度而异，新生儿缺氧、早产是CVI最常见的原因之一。通过科学干预可以改善，重点在于早评估、早发现、早干预。

这些视力问题不是简单的“眼睛坏了”

中山大学中山眼科中心视觉康复与重建团队负责人李劲嵘教授介绍，中枢视觉损伤在生活中会表现为这些情况：有人头部受伤后，眼睛结构正常却视物模糊；早产出生的孩子长大后经常发生碰撞、跌倒；孩子抱怨看不清，做遍眼科检查却找不到原因；又或者是神经发育障碍儿童同时存在严重的视觉困扰……

这可能不是简单的“眼睛坏了”，而是大脑视觉系统不能正确、高效、协调地处理信息。李劲嵘介绍，眼睛就像相机的“镜头”，负责采集图像，但真正“看明白”“指挥”眼睛协调运动、判断空间关系的是大脑。若大脑受到了损伤或发育障碍，有可能引起视觉功能的异常，这类问题就称为中枢视觉损伤，又称中枢性视觉障碍或脑源性视觉障碍，是由中枢视觉通路受损而导致视功能障碍的一组症候群，其特征为视力下降，但眼部检查常无器质性病变，甚至视神经检查和瞳孔对光反应正常。

可因多种原因引起

临床症状因中枢受损部位和程度而异

据介绍，大脑的“视觉处理系统”很脆弱，多种原因都可能引起损伤：新生儿缺氧、早产是CVI最常见的原因之一，此外还有脑外伤（如头部撞击）、脑部感染（如脑膜炎），癫痫、脑部肿瘤、脑血管畸形，遗传疾病、中毒（如一氧化碳、重金属中毒）等原因。孤独症、多动症等神经发育问题也可能伴随CVI。

CVI的临床症状因受损部位和程度而异。李劲嵘提醒，如果患者有以上任何一种脑疾病相关的脑损伤和脑功能发育病史，并出现以下视觉行为异常，应考虑可能为CVI，并进行全面的临床评估，包括详细询问病史、眼睛结构检查、视功能评估、视知觉检查、脑补检查、电生理检查等，以便早期发现和治疗。

中枢视觉损伤的常见症状：

1. 视力下降，但眼部结构及视神经检查通常无异常，瞳孔对光反射可正常；

2. 视觉诱发电位（VEP）异常；

3. 色觉辨别障碍；

4. 视野缺损；

5. 拥挤现象，即对单个视标的识读能力要好于成行视标；

6. 斜视，眼球震颤或眼球运动障碍；

7. 对比敏感度下降；

8. 视觉记忆障碍，如图形再认、物体识别、面容及表情辨识困难，环境定向力差；

9. 同时性视觉失认症，运动感知障碍，视觉性共济失调，空间定向障碍，视觉搜索障碍等。

早评估、早发现、早干预

科学干预可以改善

李劲嵘表示，CVI虽然复杂，但通过科学干预可以改善，重点在于早评估、早发现、早干预。主要干预措施包括针对原发病因的干预，比如控制癫痫、治疗脑部感染等；光学矫正，如根据需求配眼镜、棱镜，或用放大镜等助视器；如果视力稳定，可通过手术改善斜视。

另外，还可以通过特定的色彩、光线、图案刺激，锻炼大脑的视觉处理能力；通过练习注视、追踪物体、手眼协调，提升日常视觉技能；通过视觉区分、图形—背景辨别、视觉记忆、空间关系、眼动运动协调和视觉运动感知训练等，改善视知觉技能和认知功能，也是常用的干预措施。

除此之外，家庭、学校也可以通过环境调整，帮助患者更好地“聚焦”。如让环境尽量简洁，用单一颜色的地板、桌布，以减少视觉上的杂乱干扰。

文/广州日报新花城记者：伍仞

广州日报新花城编辑：李津