依托“港澳药械通”政策支持，9月29日，暨南大学附属第一医院（以下简称“暨大附一院”）成功完成粤港澳大湾区首例钇90玻璃微球系统（简称“Y90 玻璃微球”）手术。患者此前因头晕、头痛及血压增高就诊，检查时发现肝脏原发性恶性肿瘤，该院核医学科、肿瘤科、介入血管外科及肝脏肿瘤中心多学科团队协作诊疗评估，患者传统手术切除后复发概率较高，结合其年轻、期望更好远期疗效的需求，团队推荐采用Y90玻璃微球疗法，通过精准微创的治疗方式，为其搭建起“从无法手术到争取根治”的转化桥梁，预期可缩小肿瘤、控制癌栓并降低复发率，未来患者更有机会通过手术切除或肝移植获得根治，延长生存期。

大湾区首例Y90 玻璃微球手术在暨南大学附属第一医院完成

中国是目前全球肝癌负担最重的国家，病例数占全球42.4%。我国每年新发肝癌病例超过36.77万例，肝癌因发病隐匿、进展迅速，且术后复发转移率高，被称为“沉默的杀手”。临床数据显示，我国肝癌防治形势严峻，70%-80%的患者在首次治疗时已无法直接手术切除，国内肝癌患者五年总生存率仅为14.1%。如何为此类患者提供更精准、有效的治疗方案，是临床亟待突破的难题。

此次治疗的首例患者为40岁男性，发现肝癌时间较短，肿瘤局限于肝右叶，无转移迹象，肝功能良好，符合钇90玻璃微球治疗适应证。本次手术使用的Y90玻璃微球，是全国首个在粤港澳大湾区获批的“放射性”相关肿瘤治疗器械，也是全球首款获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于原发性肝癌治疗的Y90微球，融合了传统放射治疗的“靶向杀伤”与经血管介入技术的“微创安全”双重优势。同时，Y90玻璃微球并非“一刀切”的标准化治疗，而是能针对不同患者的情况，量身定制微球剂量，实现“一人一剂量” 的个体化精准治疗。

暨大附一院医学影像部主任兼核医学科主任徐浩介绍，Y90释放的 β 射线在肝脏组织内的穿透距离很短，平均只有 2.5毫米，加上“一人一剂量”的个体化设计，能显著减少对正常肝组织和邻近器官的损伤，可以有效避免传统放疗的副作用问题，为病人的后续治疗创造有利条件。

微创是本次手术的一大特色，团队借助微创介入设备 DSA 实现了高效操作，介入血管外科主任李承志介绍：“通过一次微创介入手术，将数百万个含高放射性活度的 Y90玻璃微球注入肝脏肿瘤滋养血管并植入肿瘤内部，让Y90释放的 β 射线在肝脏内部近距离持续辐射杀伤肿瘤组织。这种方式创伤小，患者无需麻醉，有效降低了治疗对患者身体的干扰。”

而对于患者关心的放射安全性与长期影响，肝脏肿瘤中心曹明溶教授给出了专业解答：“Y90半衰期短，植入肿瘤后的前两周就会释放大部分放射物质来发挥治疗作用，28天后就完全停止放射。而且玻璃材质的微球能在体内长期留存，最后被新生肝脏组织包裹，不会产生毒副反应和排异问题，患者术后可尽早回归正常生活。”

暨南大学附属第一医院院长郑小飞介绍，作为华南地区首家应用钇90治疗肝脏恶性肿瘤的三甲医院，暨大附一院自2022年至今已经累计治疗患者近400例，手术例数位列全国前列。医院于2024年整合多学科优势成立钇90中心。此次率先引进Y90玻璃微球，希望通过创新药械持续赋能肝脏肿瘤诊疗，为大湾区乃至全国的肝癌患者提供与国际接轨的前沿诊疗方案。

据悉，作为“港澳药械通”指定医疗机构，暨大附一院已获得覆盖心血管内科、运动医学、神经内科、介入血管外科、风湿免疫科、消化内科等6个科室在内的15个港澳药械通批件。通过加强与港澳地区医疗合作、加速创新药械的引进和临床应用、推动真实世界研究、探索多元化支付方式等，为湾区的医疗机构构建国际化诊疗平台和引进前沿医疗技术提供了多维度、全链条的实质性推动力。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：王雪、张灿城
广州日报新花城编辑：吴婉虹