如何有效减重是“胖友”们最关注的问题，尤其是随着各种新型减肥药物的出现，不少患者在药物治疗中都存在困惑：“我该不该用药？”“哪种药更适合我？”“停药后会不会反弹？”“药物如何与手术、营养干预协同？”……

这些问题在9月26日-27日由广东省医学会主办、暨南大学附属第一医院协办的“广东省医学会第六次肥胖代谢外科学学术会议”上得到了高度关注。

本届年会吸引了省内外来自减重外科、内分泌科、营养科等领域的200多位专家学者参会，重点聚焦“肥胖症多学科综合诊疗（MDT）与标准化管理”，探讨肥胖代谢领域的最新进展与临床挑战。

药物管理成MDT热点，标准化路径引关注

本次年会特别聚焦药物治疗在肥胖代谢综合管理中的关键作用。

多位专家指出，当前患者在药物治疗中普遍存在几大困惑：“我该不该用药？”“哪种药更适合我？”“停药后会不会反弹？”“药物如何与手术、营养干预协同？”这些实际问题反映出临床对药物路径规范化的迫切需求。

会议分享的一例典型病例引发广泛讨论：患者是一名32岁的男性，体重180斤，BMI达32，因偶然机会就诊于暨南大学附属第一医院体重管理中心，检查发现空腹血糖高达14mmol/L。广东省医学会肥胖代谢外科学分会第二届委员会主任委员、减重中心主任董志勇教授随即牵头组织内分泌科、心内科、营养科等多学科团队进行MDT讨论。团队综合评估其代谢状况、胰岛功能及心血管风险后，为其制定了个体化的药物方案，包括短期强化控糖与中长期体重管理药物的衔接使用，并配合饮食结构与运动行为干预。经过两个月的系统治疗，患者血糖成功控制在5mmol/L，体重下降20斤，整体健康状况显著改善。

在此案例基础上，与会专家围绕药物管理的多个实操层面展开了深入交流：一是“何时用”，即如何根据BMI、体脂率、血糖血脂等指标精准把握药物干预的启动时机；二是“如何选”，针对GLP-1受体激动剂等，如何根据患者的合并症（如心衰、肾病）和经济状况进行选择与序贯；三是“怎么管”，重点讨论了药物常见不良反应（如胃肠道反应）的预防处理，以及如何通过随访避免体重反弹。大家一致认为，将这些具体的用药经验进行总结，形成标准化的评估、选择和随访路径，是让MDT模式真正落地、惠及更多患者的关键。

未来肥胖诊疗不再“单打独斗”，MDT模式将成主流

记者获悉，暨南大学附属第一医院入选“医疗机构体重管理中心建设研究重点项目单位”，该项目旨在针对国内日益严峻的肥胖问题，建立符合中国国情的体重管理中心建设标准与模式，推动行业标准化、系统化发展。

董志勇表示，过去十年我们解决了外科技术“会不会做”的问题，未来将聚焦体系“好不好”、服务“均不均”的问题：“核心是把全国同行验证有效的 MDT 模式、患者评估体系、随访方案进行标准化梳理，形成可复制的路径，最终提升国内体重管理同质化水平，让更多医院能用、更多患者受益。”

他强调，未来广东肥胖代谢外科的发展，不再是“单打独斗”，而是升级为以MDT理念为核心、以标准化路径为支撑、以科研和人才为动力的协同发展新模式。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：赵宛鄂、张灿城
广州日报新花城编辑：吴婉虹