日前，广州日报民生工作室发起了《让对话发生》节目，首期话题关注的是儿童心理问题的干预介入，邀请了在各自领域耕耘近十年的精神科医生与社工，进行跨专业对话。

在之前的对话里，精神科医生和社工分别讨论了“用药难”以及“角色错位”的现实卡点（可通过文末相关新闻了解具体对话内容），看见了围绕药物的恐惧与认知偏差带来的影响，以及当孩子把医生与社工都当作“父母的说客”时，专业支持如何寸步难行。而大家在交流中发现，要更具体地回应这些问题，其实离不开专业的联动。

然而，由于种种一线实务细节上的卡壳，跨专业联动反而成为了当下儿童心理问题干预介入里面的另一个深层次难题。

当大家都说家校医社的联动，需要医生的诊断介入，也需要家庭、校园和社区关系的重塑支持时，大家都意识到孩子需要医生，也需要社工。但在现实的“资源库”里，许多社会工作还是做综合性的服务，没有细分出儿童心理健康这一条专业分支，或者暂时还没有形成稳定的“服务购买模式”（社工的成本可以是政府购买，也可以是服务对象购买，或是公益慈善捐赠，但目前缺少长期稳定的模式），所以很多人或许在实务中不知道，也很难找到社工。

与此同时，一线的行动者也有可能陷入信息壁垒，比如介入到个案里的社工如果没有信息联动，很难知道孩子是否已经就医、医生如何判断、给了哪些建议、孩子在这个过程中的状态变化，而医生并不知道孩子后面如果需要家庭关系的支持或是社区资源的联动，能找谁，而大家做了什么——也就是说，每个专业都在自己的领域里摸索前行，就像在一座复杂的迷宫里寻路。每一次应对都是一场挑战——不知道其他人走过哪些路，不知道前面还有哪些可能的支点，不知道自己的努力能否与别人的努力形成合力。

在交流中，精神科医生和社工都提及到关键的一点——如果大家要联动，像医生服务一样，社工服务是否也需要探索普惠性供给与稳定的支付方式？如果社工只能在传统价值兑现之外，长期以“加班式热情”填补系统空白，其实既没办法对社工的解决方案质量提要求，也没办法推动进一步的专业化，而结果只能是变成为了“自己感动自己，以此自证价值”，但难以深度解决问题。

此外，无论是医生还是社工，在各自的领域里，其实并不缺成熟的转介机制，但大家很少在复杂个案的跨专业转介经验，其实也可能源自对“利益关联”的担忧——专业间相互推荐很容易被质疑是否存在不当关系，此外，大家都知道合作“应该”有用，但到底能带来多大的实际改善，缺乏可验证的经验，“因此现在其实不缺其他，但缺牵头联动的推动者，我们需要能具体行动起来的生态圈”，把这些分散的努力重新串成一条有机的链条。

在医生和社工看来，当不同专业真正开始对话，协作从口号变成行动，儿童心理健康工作才有可能沿着一条更清晰的路径，获得更加稳定和持续的支持。

文/广州日报新花城记者：苏赞
视频/广州日报新花城记者：苏赞、林琳、陈忧子 实习生：武李丹
广州日报新花城编辑：杨欣