10岁男孩牙龈出血竟确诊下颌骨癌，被肿瘤侵蚀损毁的下颌骨可要如何修复？近日，珠江医院口腔科为一名患儿成功切除了下颌骨肿瘤，并将小腿腓骨精准“嫁接”至下颌骨术区，成功修复了被肿瘤侵蚀的颌骨。专家提醒，口腔癌发病渐显低龄化，远离槟榔、烟草及烟酒至关重要。

高难度联合手术挽救患儿下颌

一个半月前，10岁患儿安安（化名）在进食硬物后，右下牙龈出血不止，局部出现紫黑色肿物。外院手术切除后仍反复疼痛、发热，最终在珠江医院确诊为“右下颌骨成釉细胞癌”。下颌骨成釉细胞瘤是一种高度恶性的口腔颌面部肿瘤，青壮年多发，常见症状有颌骨膨隆、面部畸形、牙齿松动或移位等症状，手术治疗是首选方法。

8月28日，珠江医院口腔科吕晓智主任医师主刀，为安安进行了长达5小时的下颌骨肿瘤切除及重建术。手术不仅精准切除了病变下颌骨段和周边软组织，更从其腿部取下一段带血管的腓骨，借助显微外科技术将细如发丝的血管与颈部血管吻合，重新构建血运系统，为移植骨“注入生命”。

术后安安转入PICU监护，通过抗感染、改善微循环及营养支持等治疗，目前愈合良好，口内皮瓣血运正常，无面神经麻痹等并发症。9月9日，安安已顺利出院。

吕晓智介绍，手术切除一段下颌骨后，用钛板作支撑，待腓骨与下颌骨融合后，再取出钛板并进行种牙修复，“孩子才十岁，我们不仅是治愈他的疾病，更要最大限度恢复孩子的面部外形、咀嚼和语言等功能。”

修复手术十分成功，孩子的面部外形和咀嚼、语言功能都得到了最大程度的恢复。

口腔癌的诱因是什么？

口腔癌虽在全身肿瘤中占比不高，但舌癌、牙龈癌、颊癌等口腔颌面部恶性肿瘤并不少见。吕晓智介绍说，除遗传、环境污染、压力等因素外，吸烟、饮酒及咀嚼槟榔是三大重要诱因，尤其是槟榔，槟榔纤维反复摩擦口腔黏膜，导致其纤维化、变硬、弹性丧失，进而发展为癌前病变甚至多发性癌灶。

“有一位爱吃槟榔的口腔癌患者反复发作，前后做了五次手术，口腔里几乎‘换了一遍’组织”，吕晓智感叹：“这边治好，那边又长，皮瓣用尽了还要想办法重建。”这类患者常伴随严重张口受限，言语、吞咽功能几乎丧失，治疗极为棘手。更令人忧心的是，口腔癌发病已有低龄化趋势，青少年病例不时出现。

微创外科与智能化突破治疗瓶颈

对于舌癌等患者而言，全舌切除将导致语音、吞咽等功能丧失以及面部外形受损。而如今，显微外科技术大幅提升了血管吻合精度，可有效恢复基本功能。

吕晓智介绍，“舌再造术”利用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣等游离或带蒂组织瓣，可较好恢复舌体外形与功能，患者术后能够正常进食、进行日常交流，有较好的生活质量。

显微外科大幅提升了手术精度，而机器人系统的引入进一步推动颌面外科向微创、精准化发展。今年五月，珠江医院口腔颌面外科成功完成华南首例单孔单臂机器人腮腺肿瘤切除手术，体现出机器人系统在精准、微创和放大手术视野等方面的显著优势，尤其适用于复杂解剖区域的手术，避免传统手术的面部暴露部位的大切口和面神经损伤风险。

“微创与智能化是外科发展的大势所趋。我们将持续探索新技术，为患者提供更高效、更精准的治疗。”吕晓智说。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、韩羽柔

广州日报新花城编辑：李津