日前，和祐医院收治了一名腹壁有“漏洞”——患上“切口疝”的患者。凭借精准、有效的治疗方案，经手术治疗，目前黄女士身体康复良好，也顺利康复出院。

据悉，一年前，黄女士（化名）因卵巢癌根治性手术在腹部留下了长达20cm的手术切口，经过化疗、靶向药物治疗后肿瘤治愈了。本应该是件十分开心的事情，但是术后的切口疝让她遭受了半年的折磨。

该院专家为黄女士施术

半年前，黄女士发现自己腹部切口处出现一个约4cm×5cm的包块，餐后或站立时最明显，平卧后可消失，不伴有其他不适症状。经复查后诊断发现腹壁有一个大“漏洞”，为“切口疝”，医生建议手术治疗，但黄女士考虑到不久前才刚结束化疗，于是选择保守治疗——腹带加压。尽管如此，但腹带控制的效果甚微，身体腹部包块大明显。

此前，黄女士腹部隆起，出现巨大“切口疝”

近日，焦虑不安的黄女士来到和祐医院普外科就诊，和祐医院普外科副主任医师汪向飞副教授称，接诊当天对黄女士做了检查，通过全腹CT发现，黄女士切口疝已达10cmX12cm。

“巨大的切口疝不仅带来腹部外观上的改变，更潜藏着肠管嵌顿、梗阻甚至坏死的风险，长期依赖腹带束缚生活，可严重影响生活质量，同时也会带来焦虑、自卑等心理负担。”汪向飞说。然而，面对这位有着复杂病史（癌症、大范围腹部手术、多次化疗、靶向药物治疗）的患者，其腹壁组织的薄弱、腹腔内粘连的广泛以及巨大疝环带来的修补难度，都预示着这是一次极具挑战性的治疗。

尽管如此，汪向飞及其团队迎难而上。当时，经过术前评估，团队深知传统开放手术对黄女士意味着更大的创伤、更高的感染风险以及更漫长的恢复期。于是，在排查所有手术禁忌后，汪向飞决定采用腹腔镜微创技术为黄女士实施“腹壁切口疝无张力修补术”。

手术台上，科室团队用3个微小的钥匙孔（约0.5~1cm）取代了传统的大切口。凭借精湛的技术和精细的操作，手术团队小心翼翼地通过腹腔镜分离了肠管、大网膜与腹壁之间形成的致密粘连，这个过程犹如在雷区排雷，稍有不慎就可能损伤重要组织。

随后，在成功分离粘连后，团队精准地将一张生物补片置入腹腔内，覆盖在巨大的腹壁缺损处，并确保其与周围健康的腹壁组织有足够的重叠（≥5cm），进行牢固固定。整个手术过程流畅、精准，出血量被严格控制在5ml以内。

术后

据了解，在术后次日，黄女士便能下床活动，恢复流质饮食。通过此次治疗，黄女士摆脱了长期束缚的腹带，也感到前所未有的轻松。术后5天，切口愈合良好，黄女士也顺利康复出院。

“对于像黄女士这样晚期肿瘤术后的患者，巨大的腹壁切口疝处理起来非常棘手，”汪向飞在回顾此案例时强调，手术成功的关键在于：第一，团队选择了腹腔镜微创技术，它最大限度地避免了对腹壁的二次大创伤，降低了感染风险。第二，团队选择了无张力修补术，传统缝合修补就像强行把破洞两边拉拢缝合，张力很大，容易扯开复发，而无张力是用补片覆盖在破洞上加固，没有拉扯组织的张力，复发率大大降低。

提个醒

院方借此提醒广大腹部手术患者，术后若发现切口处有进行性增大的膨出，尤其在餐后加重时，务必及时就医进行影像学检查（如CT），明确是否为“切口疝”，并尽早干预，避免疝嵌顿等危急情况的发生。

读多D：腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术优势

精准粘连松解：通过3个0.5-1cm微创孔道，精细分离肠管、大网膜与腹壁粘连。

生物补片加固：植入抗感染特性生物材料，覆盖缺损区域并重叠健康组织≥5cm。

全程出血量少，远低于常规手术100-300ml。

零术中并发症（未损伤肠管及血管）。

补片固定技术创新：采用双重固定法降低移位风险。

术后康复：24小时下床自主活动，恢复流质饮食；1周康复出院，彻底摆脱疝气带。

文/黄子宁、刘丹萍
图/院方提供