您见过这样的膝盖吗？看起来只是有些肿胀，但里面却可能藏匿着成千上万颗“米粒”，这不是恐怖故事，而是一种极为罕见的疾病——“米粒体滑膜炎”。更令人揪心的是，这种病症发生在了一个刚满1岁、还不会明确表达痛苦、只能以哭闹示意的宝宝身上。

记者今日从和祐医院了解到，日前，该院收治了一名患有这一罕见病的宝宝可可（化名），可可本该是蹒跚学步、探索世界的年纪，却因为右膝莫名肿胀、一碰就哭，连路都走不稳。随后，可可父母带着他辗转多家医院，MRI、B超做了一遍又一遍，却始终得不到一个明确的诊断。经辗转，可可来到了佛山市顺德区和祐医院寻医。幸运的是，经过治疗，可可附着骨骼上的“米粒”被顺利清除，如今宝宝逐渐恢复稳健的步伐。

膝关节MRI影像可见密密麻麻的滑膜组织

小小的关节内堆积着“米粒”

顺利清除出的所有“米粒”

据该院骨二科主任王福科介绍，当时收治可可时，自己还仔细翻阅影像资料，还为宝宝做了详细查体。当他指尖触摸到孩子肿胀的膝关节，一个罕见的名字浮现在自己的脑海中——米粒体样滑膜炎。他称，这是一种发病率极低、极易被误诊的关节疾病。随即，王福科立即启动多学科协作（MDT）机制——儿科、肿瘤科、放射科、麻醉科专家迅速集结，围绕可可的病症展开讨论。

据悉，从影像细节到手术预案，从术后护理到康复，MDT团队反复推敲每一个环节。经过全面评估，团队最终明确了“米粒体滑膜炎”的诊断，并制定了详细的手术方案。在与家属充分沟通病情和治疗方案后，家属表示希望能尽快手术治疗。

术中，王福科主任首先穿刺取出部分病变组织。当看到一粒粒黄白色、米粒样的组织被吸出时，王福科主任当时的诊断得到了印证。而后，骨二科团队采用微创关节镜技术，仔细清除了关节内所有的“小米粒”。最终，术后病理检查结果传来，正是“米粒体样滑膜炎”。这让可可一家悬着的心终于落下。

什么是米粒体滑膜炎？“极为罕见，机制不明！”据院方介绍称，目前，关节米粒体属于临床少见病例，病理机制不明确，分子机制和潜在的细胞信号通路未见报道。一方面由于发病率较低，没有大规模的标本和数据支撑；另一方面米粒体属于形态学改变，没有获得足够的重视，种种以上原因让这个疾病成了一种罕见病种。

那么“米粒”从何而来？目前认为，米粒体是由慢性炎症导致滑膜组织微梗死后脱落，被纤维蛋白包裹形成嗜酸性核心，最终表现为一粒粒“米粒”样结构。值得一提的是，这些“米粒”常出现在人体的这些位置——肩、膝、腕、手指等滑膜或腱鞘丰富的关节。早期症状不明显，后期可出现关节肿痛、活动受限甚至神经压迫。目前，治疗这一疾病首选外科手术清理（关节镜或开放手术），术后结合原发病治疗，可显著降低复发率。

院方提醒称，若孩子出现不明原因关节肿胀、触痛、步态异常，且久治不效，应尽早前往具备儿童关节疾病诊疗经验的医院就诊，排除罕见病可能。

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：李无忌
图/院方提供
广州日报新花城编辑：石忠情