“大家好，我是李轶，我今年45岁，我也脑梗了。”近日，上海交通大学附属第九人民医院神经外科主任医师李轶，在视频中公布了自己的病情。磁共振报告显示，他确诊为“双侧额叶及放射冠区腔隙性梗塞灶”，也就是俗称的“腔梗”，属于脑梗死的一种。不过，目前，他处于无症状状态，暂不需要治疗。

他还以近年来治过的一些年轻患者为例，提醒大家注意：脑卒中有年轻化趋势，不再是老年人“专利”。

这位长期帮患者治脑梗的专家为何也未能幸免？哪些高危因素可能导致脑梗？如何远离脑梗的威胁？有约君请来专家为你说道说道。

治脑梗专家自爆脑梗，与“过劳”密切相关

李医生表示，自己的脑梗与“过劳”密切相关。由于工作需要，他经常半夜上急诊手术，甚至有一次在高烧一周的情况下，仍拖着虚弱身体抢救病人，最终自己也因体力不支倒下。

“我天天治疗脑梗，最后我也得了脑梗！”李医生无奈道。他提醒：脑卒中有年轻化趋势不再是老年人“专利”。

比如，他就接诊过30多岁甚至不到20岁的年轻患者。

曾经就有一位34岁的男性患者得了脑梗之后，依旧不愿意戒烟，表示可以“不喝酒”，但“烟戒不掉”。李医生告诉他：“你这个脑梗就是生活方式不健康导致的”，“血管早晚要出问题”，“你烟不戒掉就别来找我了”。

后来，李医生又苦口婆心反复劝说他说：“你记住你是34岁，不是74岁”，“你把烟戒了，比吃什么灵丹妙药都重要”。

李医生还曾提到过，有两个孩子因为沉迷打游戏突发脑卒中，其中一个孩子才16岁，送到医院时已经半边身体瘫痪了，紧急手术救回一条命，但还是留下了后遗症。

警惕！这些高危因素易导致脑梗

脑梗死也称作“脑卒中”，广州医科大学附属第二医院神经外科佟志勇教授指出，脑梗高危因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、颈动脉狭窄、抽烟喝酒、肥胖等。而长期高强度工作，身体处于“过劳”应激状态，也是引发脑梗的一大危险因素。

“特别是当‘脖子’里的血管堵了，大脑就更危险了！”佟志勇指出，颈动脉硬化狭窄是引发缺血性脑卒中的主要“元凶”之一，而缺血性脑卒中又占脑卒中的七成左右。他解释说：位于颈部两侧的颈动脉，是大脑最核心的供血通道，承担着约80%的脑血流供应重任。当动脉血管壁因血脂沉积、炎症反应等形成粥样硬化斑块，导致管腔逐渐狭窄甚至闭塞时，会通过三种主要机制引发灾难性的脑卒中：斑块破裂或脱落（栓塞）、血流严重受限（低灌注）、伴随小血管病变等。

“总之，颈动脉如同大脑的‘生命通道’，一旦硬化狭窄，后果不堪设想。”佟教授介绍说，对于颈动脉轻度狭窄（<50%）的患者，强化药物治疗（降压、降脂、抗血小板）和严格改善生活方式（控烟酒、管饮食、勤运动）还有望挽回；但对于颈动脉中重度狭窄的患者，就要考虑手术或介入治疗打通血管了。

脑卒中可防可控，预防比治疗更重要！

“脑血管疾病一般在50岁以上的中老年人中发病率较高，近年来有年轻化的趋势。”佟志勇的临床观察跟李轶高度一致。

他回忆，10年前就曾接诊过一位41岁的男性患者，他是因颈动脉严重硬化狭窄引起了脑梗。在详细询问中，他了解到，这名才40岁出头的男患者长期抽烟喝酒，日常没有运动习惯，也不怎么做体检。在接受了颈动脉内膜切除术后，男子终于警惕，成功戒烟戒酒，注重脑血管健康管理，如今随访已超过十年，颈动脉没有再狭窄迹象，也未再发生过脑梗死。

“脑卒中完全可防可控，预防比治疗更重要！”结合多年的临床经验，佟志勇提醒，预防脑卒中，“早干预、全管理”是关键。如何未病先防，管好风险？他给出以下建议：

1.严格控“三高”：遵医嘱规律用药，将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。

2.彻底改变不健康习惯：必须戒烟（包括远离二手烟）、严格限酒；坚持地中海式饮食，多选深海鱼、黑木耳、新鲜蔬果等有益血管食物；保证每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、太极拳）；将体重控制在健康范围（BMI 18.5-24.9，男性腰围<90cm，女性<85cm）；养成主动饮水习惯，尤其睡前、晨起及夜间醒来时。

3.定期筛查：40岁以上男性、50岁以上女性、高血压/糖尿病/高脂血症患者、吸烟者、有卒中或TIA病史者是重点筛查对象。

首选颈动脉超声检查，健康人群每2年检查一次；发现颈动脉斑块或轻度狭窄者，每年复查一次；确诊中重度狭窄者，每6个月随访监测一次。

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
视频剪辑/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
部分内容综合自 侬好上海微信公众号 及 人民日报
广州日报新花城编辑：吴婉虹