“从脚背痛到全身麻，整夜疼得睡不着，右边身子像废了一样动不了……没想到手术后3天，我就能自己下地走了。”在和祐医院骨科病房里，75岁的张阿姨（化名）讲述着她从剧痛瘫痪到重获新生的经历。让她新生的，是该院骨一科团队完成的一台被称为“脊柱外科挑战”的高风险手术。据悉，该院日前成功为张阿姨实施了AI导航显微镜辅助下的颈椎恶性肿瘤En-bloc整块切除及3D打印椎体重建术，这给患者带来了新的希望。

一年前，张阿姨的噩梦始于右侧足背的莫名疼痛。短短一个月，痛感如藤蔓般蔓延，右腿、右侧躯干直至手臂和颈部，伴随剧烈的麻木和撕裂般的疼痛，让她夜不能寐。更可怕的是，她的右侧身体逐渐失去力量，最终无法行走。辗转求医未果后，张阿姨来到和祐医院骨一科。

在该院骨一科医生的细致查体和影像学评估后，真相令人揪心：“元凶”是位于第5颈椎椎体及椎旁的恶性肿瘤。该肿瘤不仅严重破坏了椎体骨质，濒临塌陷引发高位截瘫，更以180°的“缠绕”姿态将关键的椎动脉及神经根紧紧包裹、挤压，并已突破椎体侵入侧方软组织，右侧脊髓也遭受严重压迫。这正是导致她剧烈疼痛和右侧半身无力的根源。

当时，该院骨一科医生表示：“肿瘤进展迅猛，若保守治疗，短期内可能因‌病理性骨折引发高位截瘫，建议立刻进行手术。”

3D打印为患者重建“生命支柱”

颈椎区域结构精妙复杂，前有气管食管，侧方是生命线般的椎动脉，后方是脆弱的脊髓神经。在此进行肿瘤整块切除，无异于在“生命禁区”进行高精度拆弹，毫厘之差，轻则神经损伤致残，重则椎动脉破裂致命，后果不堪设想。面对如此高龄且肿瘤包裹血管神经的极端复杂病例，和祐医院骨一科团队迎难而上，制定了周密的个体化“拆弹”方案。

据悉，该方案包括用AI导航显微镜下的精准“扫雷”式切除——团队创新性地采用前入路微创技术，通过手术显微镜智能导航辅助下进行手术。院方介绍称，该手术显微镜具有强大视觉系统和智能定位功能，如同为医生装上了“超级透视眼”和“智能导航仪”，能极其精准地识别并分离肿瘤与椎动脉、神经根的粘连区域。基于这一技术支撑，医生得以在几乎不触碰关键结构的情况下，像“拆弹专家”剥离引线般，将受累的第5颈椎椎体及周围侵袭的肿瘤组织完整整块切除（En-bloc技术），最大限度地避免了术中灾难性的血管神经损伤，显著降低了肿瘤复发风险。

患者进行手术中

不仅如此，该院还探索即时3D打印重建“生命支柱”。肿瘤切除后留下的巨大缺损如何填补？该团队即刻运用先进的3D打印钛合金人工椎体，精准植入替代被切除的颈椎结构，并配合前路钉板系统进行坚强固定。这一创新重建方案，完美恢复了脊柱的力学支撑与稳定性。

在医院医生的“巧手”施术之下，仅在术后24小时，张阿姨便能在颈托保护下安全坐起；在骨科、肿瘤医学科、麻醉等多学科团队的精心指导下，术后第三天张阿姨便成功恢复了自主行走能力，这一恢复速度超出了常规预期。

据悉，术后肿瘤病理检查最终证实为浆细胞骨髓瘤，此次手术成功切除了压迫神经的肿瘤病灶并稳定了脊柱结构，多学科团队亦根据病理结果为其制定了后续抗肿瘤综合治疗方案。

值得一提的是，这台高难度手术的成功，是和祐医院骨科在脊柱肿瘤精准治疗领域深厚实力的体现。骨一科主任刘明表示，为高龄患者在颈椎高位实施肿瘤整块切除，本身就极具挑战性。此例患者的肿瘤还呈现180°包绕椎动脉和神经根的极端情况，大大增加了手术风险。手术的成功，得益于En-bloc整块切除技术、AI导航显微镜保障精准操作，以及个性化3D打印椎体的即时稳定重建，手术的成功都离不开多学科团队的紧密协作。

他同时提醒，市民如果出现不明原因、进行性加重的肢体麻木、疼痛或无力，尤其是从肢体远端开始并向上蔓延的情况，务必高度警惕，及时到正规医院神经外科或骨科就诊排查。“这很可能是脊柱（包括颈椎、胸椎、腰椎）神经受压发出的警报信号，早期发现和治疗至关重要。”

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：林蔚生
图/院方提供
广州日报新花城编辑：罗林