“医生，我这贫血一年多了，药也吃了，怎么越来越严重，越来越累……”68岁的张阿姨在家人的陪同下走进广东省中医院芳村医院脾胃病科。

只见她脸色苍白，神情萎靡，手里攥着厚厚一沓检查单，其中最新的血常规结果提示为重度贫血，需要尽快输血，否则随时可能出现生命危险。接诊的陈水林医生当即建议她马上住院治疗。

迷雾重重：到底是什么原因致她贫血？

2024年初，张阿姨因为头晕去当地医院检查，发现患有缺铁性贫血（血红蛋白只有86，正常女性在110以上）。当时她做了很多检查，排除了血液系统疾病，考虑为“缺铁性贫血”，怀疑是肿瘤引起的贫血，但是胸部及上腹部CT没发现异常，肿瘤标志物也没升高。最终也没搞清楚到底是什么原因导致的贫血，于是给她开了一些补铁药，让她定期复查。张阿姨断断续续吃了一段时间补铁药，感觉效果不明显就停药了。

到了今年7月，张阿姨的症状明显加重：疲倦乏力、脸色苍白，连走路都感到气喘。在当地检查发现血红蛋白竟然掉到了51（低于60就属于危及生命的重度贫血）。已经做过了这么多的检查，都没找到原因，陈水林医生不禁在心中打了个问号——张阿姨的重度贫血究竟是不是因为消化道肿瘤引起的呢？

抽丝剥茧：细细询问找到关键线索

张阿姨住院后，完善各项检查又有三个关键线索出现：

1.血检结果显示为典型的缺铁性贫血类型。

2.大便检查发现有潜血（肉眼看不见的出血），腹部CT看到胃窦部壁稍厚。

3.“嗜酸性粒细胞”指标明显升高（正常值0.5%～5%，她的指标达到8.2%）。

这些迹象让医生们心生警惕：CT看到的胃窦部增厚会不会是肿瘤？是肿瘤在缓慢出血？还是有其他隐藏的问题？

入院第二天，经验丰富的芳村医院脾胃病科主任陈延查房，详细询问了张阿姨的个人生活情况。他特别注意到一个细节：张阿姨是农民，一辈子都在下地干活，经常夏天光脚踩水田里做农活。结合检查结果，陈延主任梳理出思路：粪便潜血阳性+CT胃窦壁增厚，不能排除消化道肿瘤；嗜酸性粒细胞升高+光脚劳作史，寄生虫感染的可能性极大。陈延制定了明确的诊疗计划：先输血救命，然后做胃镜肠镜仔细检查消化道有无肿瘤性病变，同时多次化验大便找寄生虫，还要做专门的寄生虫血液检查。

真相大白：肠道里发现“神秘生物”

入院第三天，张阿姨接受了胃肠镜检查。当胃镜探入十二指肠降段时，所有人都震惊了——十几条细细的虫子正在黏膜上蠕动，牢牢吸附着肠道！操作胃镜的黄智斌医生当即取出了几条完整虫体，紧急送往检验科进行鉴定，结果很快揭晓：这些“神秘生物”正是寄生在肠道中的“钩虫”，这就是张阿姨重度贫血的真正元凶。

钩虫如何引发贫血？

陈延介绍，钩虫主要通过两种方式感染人体：一是经皮肤传播——赤脚在农田或菜地劳作时，土壤中的钩虫幼虫可穿透皮肤进入体内；二是经口传播：食用被污染的生水和蔬果，也可能感染。钩虫一旦进入人体，便沿血液“旅行”至肺，再被咳出、吞入，最终安营扎寨在小肠。在那里，它们牢牢附着在肠壁上，用口部的“钩齿”撕咬黏膜，大量吸食血液，并释放抗凝物质让肠道“持续出血”。久而久之，铁元素流失殆尽，导致机体无法正常生成红细胞，从而出现缺铁性贫血，血常规表现为典型的“小细胞低色素”。张阿姨长期以来的贫血、乏力、头晕，正是这些寄生在她体内的“吸血虫”在作祟。

中西医联手：补血+驱虫双管齐下

确诊后，治疗团队制定了“西医除虫治标，中医培元固本”的综合方案。西医方面使用特效驱虫药阿苯达唑，彻底消灭肠道内的钩虫；同时补充铁剂，快速纠正贫血，恢复血液携氧能力。中医固本培元，中医诊断张阿姨属于“气血两虚”，开出归脾汤加减，帮助健脾补血、恢复元气；配合耳穴贴压、艾灸等外治疗法，激活脾胃功能促进营养吸收，让身体更快恢复。

在中西医协同治疗下，张阿姨的面色渐渐红润，乏力感明显减轻，7天后顺利出院。医生特别叮嘱：“驱虫不是一次就结束了，必须按时复查血常规和大便，确保寄生虫彻底清除，同时继续调理气血，防止贫血复发。”

提醒：这些行为易招惹钩虫

据介绍，钩虫病在我国南方农村地区较为常见，感染初期症状隐匿，极易被忽视。要特别警惕以下行为：

1.赤脚在田间地头劳作幼虫可穿皮而入，悄然感染；

2.食用生水、被幼虫污染的瓜果蔬菜等可能感染钩虫；

3.饭前便后不洗手易造成“病从口入”，感染肠道寄生虫。

陈延提醒，预防比治疗更重要。大家平时要注意保持良好卫生习惯，勤洗手、吃熟食、喝干净水；外出务农或下田时尽量穿鞋穿袜，避免皮肤直接接触泥土；出现原因不明的贫血、乏力、腹痛或体重下降等症状，应及时就医，排查寄生虫感染。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：吴明慧、金丽杰、庄映格

广州日报新花城编辑：李津