暑假是玩水避暑的好时候，

但不少人喜欢去野外溯溪、游泳。

殊不知，水中可能潜藏着危险！

近日，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）先后收治了两名在野外玩水后出现高热、胡言乱语病症的患者，罪魁祸首竟是同一个“隐形的杀手” ——钩端螺旋体。

据广医二院感染病科主任医师罗润齐介绍，钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是由钩端螺旋体引起的急性传染病，病原体主要寄生在老鼠、猪、狗等动物体内，随尿液排出后污染水源。

罗润齐强调，即使没有明显伤口，在接触被污染的水时，螺旋体也可通过皮肤黏膜侵入人体，引发感染。

图/海南疾控

为何夏天野泳、溯溪

易“踩雷”？

罗润齐主任医师指出，夏季气温高、雨水多，水体容易被动物尿液污染，加之人们涉水活动增多，接触病原体的风险显著上升。

13岁的小铭（化名）入院前高烧、寒战、胡言乱语，大白天看到小人跳舞和闪闪的星星，父母吓坏了。广医二院儿科副主任医师温红艳考虑是败血症引起谵妄状态可能性大，当机立断建议做血液高通量检查，结果真相大白——肾脏钩端螺旋体病“现了形”。

图/视觉中国

原来，小铭日前因骑单车摔跤，腿上蹭出几个破损，隔天又去郊区某溪水营地游玩，当时皮损尚未愈合。“小铭血液中的钩端螺旋体，很可能就与这天接触溪水有关。”温红艳副主任医师分析，钩体藏在污染水体中，通过未愈合的伤口侵入体内。幸亏救治及时，小铭很快转危为安。

同时，罗润齐指出，56岁的杨大叔（化名）发病前曾在水库游泳、抓鱼，也极有可能是接触了被污染的水，导致螺旋体入侵引发感染。

今年7月，据媒体报道，一位23岁的马来西亚青年疑因登山时饮用未清洗的罐装饮料，染上鼠尿病，这是一种由致病性钩端螺旋体引起的人兽共患病，患者在感染4天后不幸离世。

出现这些信号

应及早就医

钩端螺旋体病一年四季均有发生，在我国流行的季节性主要集中在夏秋季，致死率高达50%~70%。

罗润齐提醒，钩端螺旋体病的“狡猾”之处在于，“钩体病”早期症状很像感冒，容易被忽视，但病情可能急转直下。

有“野泳”“溯溪”史出现以下症状的，

应及早就医：

初期（感染后1-3天）：

发热（38-40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、头痛，部分人会眼睛发红（类似结膜炎）；

进展加重期：

3天后钩端螺旋体经血管播散至肺、肝、肾、脑等脏器，根据主要受损的脏器不同，患者临床表现复杂多样且轻重不一，可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜炎和脑膜脑炎型、肾型。

案例中，小铭的高热、肾功能下降，杨大叔的黄疸、肾衰竭，都是病情进展的典型表现。

谨记这几点

远离“钩体病”

如何远离“钩体病”？

罗润齐给出以下建议：

1.避免接触不明水源，皮肤有破损时就更加需要注意，哪怕是小划痕、结痂未愈的伤口，都可能成为钩端螺旋体的“突破口”；

2.如果须接触可能被污染的水源，做好防护再下水，比如穿长筒橡胶靴，戴胶手套，减少皮肤暴露，接触后及时用肥皂水清洗；

3.做好环境卫生，减少老鼠等动物的滋生；妥善处理家畜大小便，避免污染水源；

4. 若接触过可疑水源后出现发热、肌肉酸痛等症状，别当“小感冒”拖延，及时就医并告知医生接触史，以便早期诊断和治疗，越早治疗效果越好。

男童感染“食脑虫”去世

这种病罕见却十分危险！

除了“钩体病”，昨天也有一则类似的新闻登上热搜，引发热议。

近日，一名男童的妈妈在社交平台上发帖求助称，6月16日孩子在幼儿园打水仗后，第二天开始持续发烧。6月30日，男童检查出来“食脑虫”狒狒阿米巴原虫。8月11日，孩子妈妈称孩子的“生命留在6岁8个月”。

所谓“食脑虫”，并不是真的是一种虫子，而是一类分布于自然界中的单细胞生物“阿米巴原虫”。

首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所主任医师王磊指出，目前称之为食脑虫的有三种感染的病原体，福氏耐格里属阿米巴原虫、狒狒巴拉姆希阿米巴、双核匀变虫。在我国，这类寄生虫病发生概率较低，既往感染者中多见幼儿、青少年群体。

如果得了这种疾病，发病后常在一周内迅速恶化。“食脑虫”的早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。

“食脑虫”主要分布在阴沟水、潮湿泥土、腐烂植物里，尤其在温暖环境下更容易滋生。阿米巴原虫一旦通过鼻腔进入人体，会经过嗅神经直接抵达大脑，绕过人体免疫“哨卡”，留给免疫系统反应的时间很短，这就造成了疾病的快速发展。

王磊建议，在自身皮肤破溃的情况下，尽量不要进入野外自然水体，或者在进入自然水体之前要做好破溃皮肤的处理工作。

进入野外自然水体游泳，或者是必要进行作业的情况下要使用鼻夹，避免搅动水体底层沉积的物质，减少阿米巴原虫滋养体或者是包囊进入人体的概率。如果作业结束发现有皮肤破溃，或者是鼻夹脱落，或者是呛水的情况，一定要及时和医疗机构的人员进行联系，进行及时检测。

雨天皮肤易“受伤”

蹚水后建议“三步走”

除了上述这种严重的疾病，还有其他一些常见的皮肤病，在高温潮湿的夏季尤其高发。比如丹毒和淋巴管炎、浸渍相关皮炎、足癣、细菌性皮肤感染等等。

夏日雨天蹚水后，

建议做到这三步：

“冲”：尽快用清洁的自来水彻底冲洗接触污水的皮肤，特别是双脚、小腿。如有条件，淋浴最佳；

图/视觉中国

“涂”：冲洗擦干后，在浸渍部位薄薄涂抹一层具有隔离和修复作用的药膏，或在医生指导下使用抗菌或抗真菌药膏；

“穿”：务必换上清洁、干燥的鞋袜和衣物！ 湿鞋袜是滋生真菌和细菌的“培养皿”。

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文、图、视频素材/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、周骋、李敏

部分整合来源：央视新闻、江苏新闻、国家应急广播、央视一套、广东疾控、健康报

部分整合/广州日报新花城记者：徐依励

图/详见图说