正值暑假，为了避暑降温，不少人喜欢到野外溯溪、游泳、捞鱼捕虾等。殊不知，在欢乐的时光中，戏水者却有可能被各种病菌细菌、寄生虫等病原体悄悄盯上。

更可怕的是，感染只需十几秒，潜伏期却有长有短，有的症状还与普通感冒、发热相似，就诊时极易遗漏说明近期涉水史和接触史，容易导致误诊。

“钩体病”“食脑虫”、血吸虫……近日，全国多地收治了一些进行夏日涉水活动后身体不适的患者，有的经过治疗后病愈出院，有的却不幸离世。一个个真实案例，正提醒公众进行户外涉水活动时，需提高警惕，做好预防措施。

为何夏季户外涉水容易“中招”？这是因为夏季气温高、雨水多，水体容易被动物尿液等污染，再加上人们涉水活动增多，接触病原体的风险随之上升。

这些疾病有什么症状、如何传播？

夏日进行涉水活动时需注意什么？

我们一起来看看

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“钩体病”

高热、胡言乱语

▎案例：13岁男孩野外玩水后胡言乱语

近日，广州医科大学附属第二医院先后收治了两名在野外玩水后出现高热、胡言乱语病症的患者：一名56岁的大叔和一名13岁的男孩。两起病例均指向同一个“隐形的杀手” —— 钩端螺旋体。

13岁的小铭（化名）入院前高烧、寒战、肾功能下降、胡言乱语，大白天看到小人跳舞和闪闪的星星。其父母表示，小铭日前因骑单车摔跤，腿上蹭出几个破损，隔天又去郊区某溪水营地游玩，当时皮损尚未愈合。

医生推断，藏在污染水体中的钩端螺旋体，就通过未愈合的伤口侵入患者体内。所幸的是救治及时，小铭很快转危为安。

入院时小铭膝关节处皮损。 图源：广州日报

而56岁的杨大叔（化名）发病前曾在水库游泳、抓鱼，也极有可能是接触了被污染的水，导致螺旋体入侵引发感染，入院时出现黄疸、肾衰竭等症状。

▎“钩体病”的感染途径

广医二院感染病科主任医师罗润齐介绍，钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是由钩端螺旋体引起的急性传染病，病原体主要寄生在老鼠、猪、狗等动物体内，随尿液排出后污染水源。即使没有明显伤口，在接触被污染的水时，螺旋体也可通过皮肤黏膜侵入人体，引发感染。

▎“钩体病”的发病症状

钩端螺旋体病的“狡猾”之处在于，“钩体病”早期症状很像感冒，容易被忽视，但病情可能急转直下。

有“野泳”“溯溪”史出现以下症状的，应及早就医：

• 初期（感染后1~3天）：发热（38~40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、头痛，部分人会有眼睛发红（类似结膜炎）。

• 进展加重期：3天后钩端螺旋体经血管播散至肺、肝、肾、脑等脏器，根据主要受损的脏器不同，患者临床表现复杂多样且轻重不一，可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜炎和脑膜脑炎型、肾型。

▎如何远离“钩体病”？

1. 避免接触不明水源，皮肤有破损时就更加需要注意，哪怕是小划痕、结痂未愈的伤口，都可能成为钩端螺旋体的“突破口”；

2. 如果须接触可能被污染的水源，做好防护再下水，比如穿长筒橡胶靴，戴胶手套，减少皮肤暴露，接触后及时用肥皂水清洗；

3. 做好环境卫生，减少老鼠等动物的滋生；妥善处理家畜大小便，避免污染水源；

4. 若接触过可疑水源后出现发热、肌肉酸痛等症状，别当“小感冒”拖延，立即就医并告知医生接触史，以便早期诊断和治疗，越早治疗效果越好。

“食脑虫”

发烧、皮肤病变

▎案例：6岁男童感染“食脑虫”，治疗50多天后死亡

近日，一名6岁男童打水仗后感染“食脑虫”事件引发广泛关注。8月11日晚，男童妈妈在社交平台发布了一封“君宝贝和妈妈的感谢信”，感谢信中称孩子：“生命留在6岁8个月”。

据了解，男童在今年6月16日在幼儿园打水仗后，第二天开始持续发烧，辗转多家医院最终确诊感染了狒狒阿米巴原虫，也就是俗称的“食脑虫”。

关于男童患病原因，男童妈妈表示：“想到的就只有6月6日在学校打水仗和4月13日在公园里捞鱼，没有去过别的地方。”

今年6月，福建也有一名5岁女童家长在社交平台求助，带孩子去游泳和泡温泉后，孩子出现头痛、低热、呕吐的症状，最终被确诊为“食脑虫”感染。

数据显示，我国迄今累计报告狒狒巴拉姆希阿米巴感染病例仅40余例，属罕见的寄生虫病。专家提醒，公众无需过度紧张，但需提高防护意识。

▎“食脑虫”的感染途径

“食脑虫”并不是真的虫子，而是一类分布于自然界中的单细胞生物阿米巴原虫。

首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所主任医师王磊介绍，目前，称之为“食脑虫”的阿米巴原虫有三种：福氏耐格里属阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴、双核匀变虫。

在我国，“食脑虫”感染属于罕见事件，发生概率较低，感染者中多见幼儿、青少年群体。“食脑虫”主要通过鼻黏膜、皮肤破损处等进入人体，常见于温暖的淡水，如湖泊、池塘、河流、温泉、未氯化的游泳池、污水和土壤中。 

鼻腔被温暖的淡水猛冲，是最典型的感染途径。

▎“食脑虫”的发病症状

人感染“食脑虫”后，早期以皮肤病变为主，后期进展为脑炎症状，可能出现发热、头痛、呕吐、易怒和嗜睡等。由于病程发展快且症状易与其他脑炎混淆，“早发现、早诊断”是救治核心。

◇造成皮肤性损害：阿米巴原虫通过破溃的皮肤进入人体以后，在破溃的局部形成肉芽肿性改变。

◇侵入中枢神经系统：导致患者出现间断或者持续性的抽搐、昏睡昏迷，以颅内高压为表现的恶心、呕吐、头疼，大约在1—2周以后就会造成不可逆转的神经系统病变。

需要提醒的是，狒狒巴拉姆希阿米巴导致的中枢神经系统感染病情十分凶险，病死率高达98%。目前还没有明确有效的治疗方法。

▎如何远离“食脑虫”？

疾控机构提出五项针对性预防建议，包括：

1. 避野水，尽量避免在野外湖泊游泳或戏水，避免搅动水体沉积物；

2. 护口鼻，在自然水体活动时佩戴鼻夹、泳镜；

3. 防伤口，皮肤有破损时避免接触自然水体；

4. 洁鼻腔，使用灭菌生理盐水或煮沸冷却后的水冲洗鼻腔；

5. 排陈水，长期未使用的水管，需先排放积水再使用。

专家强调，如果在“温暖淡水呛鼻”后一两周内，出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬，甚至很快意识模糊，务必立刻就医，并主动告诉医生“最近在哪个水域把水呛进鼻子了”，以便检测确认病因。

血吸虫

发热、腹泻

▎汛期提醒：在洪涝区域等地活动应谨防血吸虫感染

针对近期强降雨多发的特点，中国疾控中心发布紧急提醒，汛期在洪涝区域及水沟、沼泽和芦苇滩等地活动，应谨防血吸虫感染。

我国流行的血吸虫病是由日本血吸虫感染引起的，属法定乙类传染病。如不及时治疗或未治愈，发展至晚期，肝脏等器官会受损，出现肝脾肿大、腹水等症状，患者会变得骨瘦如柴、肚大如鼓，因此该病也被称为“大肚子病”。

▎血吸虫的感染途径

血吸虫是一种寄生于脊椎动物血管内的吸虫，又称裂体吸虫。

血吸虫病是一种由血吸虫寄生于人体所致的疾病，被世界卫生组织列为21种（类）被忽视的热带病之一。

日本血吸虫尾蚴。 图源：中国疾控中心

血吸虫有7个发育阶段，即虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫及成虫。

其中，尾蚴是可以感染人体的阶段，虫卵孵化成毛蚴后钻入钉螺中，再由钉螺释放大量尾蚴到水中，使含有尾蚴的水体成为“疫水”。

钉螺。 图源：广东疾控

总结感染“三步骤”：①虫卵污染水体；②水体存在钉螺；③人接触含有尾蚴的水体。

图源；中国疾控中心

▎血吸虫的发病症状

接触疫水后若出现发热、腹泻等症状，应主动到医院或血吸虫病防治机构告知接触史并进行检查。

• 部分患者接触疫水皮肤会有刺痛感，继而出现丘疹和瘙痒。

接触疫水后出现丘疹和瘙痒。图源：广东疾控

• 1~5天后可出现咳嗽（易被误认为感冒），反复感染者肺部症状较严重。

• 经过30~60天的潜伏期，会出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等特征，并伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等症状，如不及时救治，严重者可导致死亡，多数患者会进入慢性感染阶段。

• 反复感染且未经规范治疗者可发展为晚期血吸虫病，表现为腹水、巨脾、结肠增厚等，儿童反复感染还可导致侏儒。

▎如何远离血吸虫？

人如果接触了含有血吸虫尾蚴的水体——“疫水”，只需短短10秒，尾蚴就会迅速从皮肤钻入人体内致人感染。因此，不接触疫水、安全用水是预防感染的关键。

图源：中国疾控中心

• 时刻注意岸边是否有相关警示标语。尽量避免在有钉螺滋生或存在不确定风险的江、湖、塘、沟渠等水体游泳、戏水、洗衣、捕鱼。

• 因生产、生活和防汛等需要不可避免接触疫水时，应通过穿戴防护用品（胶手套、胶鞋、胶衣、胶裤等）、涂抹防护霜（剂）、预防性服药等方式预防感染。

参考资料：广州日报相关报道、新华社、新华日报、都市快报、澎湃新闻、国家应急广播等
统筹/陈婷婷
文/叶碧君
图/广州日报新花城记者：王维宣
广州日报新花城编辑：叶碧君