有约君说

近日，51岁的知名演员张晋在综艺节目中自述，今年在旅行期间突发心脏病，差点因此丧命，幸而治疗及时，在植入支架后已经逐渐恢复。

张晋回忆道，今年4月与妻子蔡少芬、3个子女在国外旅行途中，心脏病突然发作，感觉疼痛、呼吸困难、浑身都冒冷汗，“当时蔡少芬离我大概10米的距离，然后我当时说不出话来，感觉好像有一个深渊，我在往下掉。”

张晋称，回香港后马上去做了检查、接受治疗，医生说当时他可能死在那里。

（节目截图）

“我也是第一次体会到跟死亡很接近的感觉，人面对死亡的时候会很恐惧，我当时觉得一闭眼，就会离开我最亲的人。”张晋感叹。

张晋的这段自述迅速登上热搜，引起许多网友的关注与共鸣——

（截图来自微博评论）

昨日还有一则热搜也备受关注，年仅35岁的歌手朴翔因突发心梗去世，再次引发网友对中青年心脏健康问题的讨论。

（截图/极目新闻）

夏天是心脏问题多发的时节，

心脏病有哪些高危因素？

为什么“看起来健康”的人也会得病？

身体发出哪些“信号”提示冠心病？

如何防范凶险心梗发作？

为何“看起来健康”的人

心脏也可能遭受致命一击？

张晋在节目中称已植入心脏支架（又称冠状动脉支架），其主要用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血，核心作用是撑开狭窄的血管，恢复血流。

目前，心脏支架是治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死的有效方法之一。

其中，冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上可能表现为无症状的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭乃至猝死。

医学上认为，冠心病的危险因素可分为两类：

一是不可控的危险因素：包括年龄、性别（男性患病比例更高）、遗传；

二是可控的因素：包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、压力、不健康饮食、缺乏运动等。

为什么“看起来健康”的人，心脏也可能遭遇“致命一击”？

近些年，三四十岁得冠心病的情况越来越多见，甚至二十多岁的年轻人得心梗也屡见不鲜。

专家指出，动脉粥样硬化的进程是很缓慢的，各种类型冠心病早期可能都没有症状。因此，人们容易放松警惕，认为没有症状就放松了对心血管健康的关注。

而年轻人被冠心病、心梗“盯上”，除了遗传因素，也和不良生活习惯如熬夜、饮酒、吸烟，以及压力大、情绪激动等情况密切相关。

其中，当人体的交感神经系统一直处于亢奋状态，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快，血压升高，甚至冠状动脉痉挛，斑块容易破裂形成血栓，导致冠状动脉闭塞，最终发生急性心肌梗死。

此外，夏天高温闷热，人体血管处于扩张状态，运动后大量喝冷饮、出汗后直接吹空调、冲冷水澡等，也可能因过度冷热刺激诱发心血管事件。因此，在做好防暑降温的同时务必兼顾心脏血管保护，尤其是有慢性疾病基础的人群。

警惕心脏发出的“求救信号”

说到心脏病的症状，很多人往往会想到胸痛，实际上，心脏发出的“求救信号”有时比较隐蔽，容易与疲劳、炎症混淆。

（图/视觉中国 图文无关）

如果你也有以下症状，尤其是叠加冠心病危险因素时，就要多加注意了——

• 精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解。

• 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

• 与运动有关的头痛牙痛、上腹痛。

• 嗓子发紧难受，咽喉部烧灼痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气、大汗症状。

• 长时间恶心呕吐，通常会持续一段时间，且不会因为进食或休息而缓解。

• 饱餐、寒冷、看惊险片时出现胸痛、心悸。

• 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

• 用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

• 听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。

• 反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。尤其是伴有头晕，短暂昏厥。

专家指出，如果一段时间内突然体力下降，休息过后仍没有很好缓解，可能是慢性稳定冠心病的症状；另一种情况发病也比较缓慢，会表现为缺血性心肌病、心衰、心律失常，出现这些情况都要尽快到医院进行检查。

特别提醒：

“胸痛时刻”不可大意！

有冠心病危险因素的人群，如果出现胸痛症状超过15分钟没有缓解，很大可能发生了急性梗塞，必须打120急救电话求助，不要自行开车、坐车前往医院，避免耽误救治时机，甚至造成险情。

这种疼痛一般伴有憋闷、压榨性疼痛，有堵闷、紧迫感，可放射到指尖、脚尖。

值得注意的是，有的人群可能对这一类疼痛不太敏感，比如一些长期体力劳动者，老年人，末梢神经不敏感的糖尿病人等，这会放大危险，千万要有防范意识，不可大意。

专家特别提醒，中青年也应重视身体发出的不适信号，平板运动试验是诊断冠心病推荐筛查方式，如果发现结果异常，通常还需要再进行冠状动脉CTA检查。

改变生活方式才是年轻群体防病的关键，尽可能避开油炸，高糖饮食，控制烟酒的摄入，保持足够的睡眠，关注血脂与BMI，保持运动习惯，养成健康的生活习惯。

知多点：

植入心脏支架 生活会受到哪些影响？

有患者担心，装了心脏支架会影响生活质量；也有患者认为，放了支架就“不必再吃药了”。其实，这些观念都存在误区！

误区一：

放了支架就不必吃药

心脏支架可以使血液顺畅流通，但不能清除冠状动脉血管内的瘀血和血脂。冠心病属于慢性病，需要长期服药控制，患者自行停药是支架术后短期内血栓形成的主要原因。

因此，患者不可自行停药，尤其是在术后1~3个月，一定要按医嘱坚持服药，一部分患者有望在一段时间后减少药量。

误区二：

支架术后不能再运动

有的患者认为，运动容易诱发心脏病再发作，甚至导致猝死。

专家指出，对于放入心脏支架后、能够完全重建血运的患者，其术后血管和正常健康血管的粗细几乎一致，临床上鼓励这些患者长期坚持运动，能帮助患者控制血压、血糖、血脂，维护支架内不再狭窄。

不过，患者恢复运动要循序渐进，量力而行，掌握好强度，有条件最好在运动前请医生做个评估。

医生推荐的项目有慢走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等，建议每周坚持3～5天，每天运动30分钟以上。

误区三：

装了支架不能过安检、做核磁

如今，几乎所有支架都属于药物涂层支架，主要成分有镍钛合金、钴铬合金、医用不锈钢等。

由于支架体积较小，一般不会产生电磁干扰，不会造成金属探测器报警，更不会因为车内晃动就“把支架晃掉”，可以放心搭乘交通工具。

至于是否可以做核磁共振——如果患者放入的是无磁性支架，术后即可在3.0T（含）以下的MR设备上进行检查；如果是弱磁性支架，稳妥起见，推荐在6~8周后再做检查。

综合自红星新闻、健康有约、广州日报往期、健康中国、大众健康、中山大学孙逸仙纪念医院公众号

图/微博截图、视觉中国

广州日报新花城编辑：李津