有约君说

近日，“女子十年体检未提示患癌风险，确诊时已是肾癌晚期”的新闻，引发了公众对体检与健康问题的广泛关注。

（图/视觉中国 图文无关）

蚂蚁集团旗下AI健康应用AQ披露数据显示：近半月体检相关咨询量环比增加50%，用AI解读体检报告的使用量提升40%。

其中，与“结节”相关咨询量暴涨近3倍，42%的用户甚至担心“结节”直接等同于“早期癌症”，高频提问包括“发现3个肺结节是不是肺癌”“甲状腺结节4a级必须手术吗”等。

对此AQ提醒，如体检报告中出现如“低回声”“微钙化”等描述性术语，则可能提示癌症风险，请根据自身情况及时前往专业医疗机构进行复诊排查。

如今，越来越多人开始重视体检。然而，面对市面上种类繁多的体检项目、参差不齐的套餐价格，不少人仍感到困惑不已。

常规体检能不能查出恶性肿瘤？

哪些才是真正有意义的癌症检查？

常规体检能查出肿瘤吗？

这些误区你要清楚

误区一：

体检套餐随便选

说到体检，我们最熟悉的就是血常规、尿常规、血压血糖、胸片、肝肾功能等项目，对于身体健康的20多岁年轻人，这样的套餐能基本满足要求。

但如果年过半百，这样的体检方案显然是不够的。这是因为，年龄是癌症的一个重要相关因素，大多数癌症的发病率与年龄呈正相关，年纪越大，患癌概率越高。

此外，性别、家族病史、既往病史、职业性质等，都是选择体检套餐时的重要参考因素。

误区二：

只认肿瘤标志物

为了防范癌症，近年来，许多人都在体检套餐里增加了“肿瘤标志物筛查”，是人体内产生的可能与癌症相关的任何物质，会被分泌到人体的血液、尿液或粪便中，因此检测起来非常方便，常见的有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。

然而，肿瘤标志物并不完全准确。比如：

癌细胞可能不会产生太多肿瘤标志物；

正常细胞也可能产生肿瘤标志物；

癌症标志物升高，有可能与其他非癌症的疾病相关。

也就是说：

指标正常≠没有癌症

指标升高≠得了癌症

专家指出，肿瘤标志物在医学上是有意义的，但普通人在体检时，不能只认准这一项来判断自己是否得了癌症。

这些常见恶性肿瘤

到底该如何筛查？

相比癌症标志物筛查，癌症规范化筛查更为重要。

不过，癌症筛查也不能盲目，要结合具体情况评估，有针对性地安排筛查，尽可能减少筛查潜在的负面效应。

目前研究证据比较充分、共识度比较高、最为推荐的癌症筛查项目主要有4种：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌筛查。

参考国家卫健委/国家癌症中心、中国抗癌协会/中华医学会及下属分会等的相关筛查指南这4种共识度最高的癌症筛查手段如下，供参考——

1.肺癌筛查

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查。

有以下任一情况者属高风险人群：

①长期吸烟。吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数。

②长期被动吸烟。与吸烟者长期共同生活或同室工作≥20年。

③职业接触/暴露史≥1年。包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露。

④有肺癌家族史。父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌。

⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。

2.乳腺癌筛查

一般风险人群：推荐每1~2年进行1次筛查，可视情况单独使用乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）。

高风险人群：推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检（医生视诊触诊等）。

有以下任一情况者属高风险人群：

①有家族病史。一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌。

②有遗传基因突变。自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变。

③30岁前接受过胸部放疗。

④有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

④其他高风险个体：经医生评估需定期筛查的女性，如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用激素替代治疗（不少于半年）等。

3.宫颈癌筛查

推荐宫颈细胞学检查（TCT，薄层液基细胞学检查技术）、人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。

建议21~29岁采用TCT，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

30~65岁采用TCT，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

或者高危型HPV与TCT联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。

有以下情况者风险较高，建议筛查：

①有多个性伴侣或性生活过早者；

②人乳头瘤病毒（HPV）感染者；

③免疫功能低下或有宫颈病变史者。

此外，也建议已婚或有性生活史3年的女性定期筛查。

4.结直肠癌筛查

肠镜是肠癌筛查的“金标准”。

一般风险人群建议50岁开始筛查，高风险人群可提前至40岁。

通常推荐每5~10年进行1次高质量结肠镜检查，或每年1次粪便隐血试验FIT检查。

有以下任一情况者属高风险人群：

①有结直肠癌家族史者；

②长期患有溃疡性结肠炎的人群；

③结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群；

④有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属。

除了上述4种共识度高的癌症筛查，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，还总结了十几种常见恶性肿瘤的高危人群及筛查金标准，也供参考。

（图/视觉中国 图文无关）

肝癌：

肝脏B超检查联合血清甲胎蛋白（AFP）

高风险人群：慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史或肝硬化患者；非酒精性脂肪肝患者。

建议：男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每6个月筛查1次。

胰腺癌：

腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查结合肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等

高风险人群：40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；慢性胰腺炎反复发作者。

建议：以肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部CT、MRI检查。

胃癌：

胃镜检查

高风险人群：患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；幽门螺杆菌（Hp）感染者；有胃癌家族史者。

建议：45岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，根据医生建议定期做胃镜检查。

胆囊癌：

腹部B超、肝功能检测、肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测

高风险人群：慢性结石性胆囊炎患者；胆囊息肉直径超过1厘米者；瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。

建议：高风险人群每6个月进行肿瘤标志物和肝胆B超检查；一般人群45岁以上建议每年进行腹部肝胆B超检查。

食管癌：

普通内镜（食管镜）检查

高风险人群：40岁以上，来自食管癌高发区者；有食管癌家族史或癌前病变者；吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。

建议：高危人群每2年1次普通内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。

卵巢癌：

经阴道超声检查和血清CA125检查

高风险人群：携带BRCA1/BRCA2基因突变者；有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者；未生育或晚生育的女性；长期使用雌激素替代治疗者。

建议：有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，一旦查出携带有BRCA基因突变，一年至少要做两次阴超，未婚女性可经肛门完成超声检查。普通女性每年做一次妇科检查。

子宫内膜癌：

超声、子宫内膜活检等妇科检查

高风险人群：50岁以上绝经后女性；长期雌激素暴露过多者（如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚）；未生育或2型糖尿病患者。

建议：高危人群定期进行妇科检查。

前列腺癌：

血清PSA检测

高风险人群：年龄＞50岁男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；年龄＞40岁且基线PSA>1微克/升者。

建议：对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

膀胱癌：

尿常规检测、B超检查、尿液肿瘤标志物检测

高风险人群：长期吸烟者；有膀胱癌家族史；有职业暴露史（如接触化工物质）者；曾服用含马兜铃酸中草药，或饮用砷含量高的水；接受过盆腔部位的放射治疗等。

建议：高危人群从60岁开始，每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。一般风险人群每年1次尿常规检测。

甲状腺癌：

颈部超声检查、细针穿刺活检

高风险人群：有头颈部放射线暴露史或家族史者；甲状腺结节>1厘米，且生长迅速者；甲状腺功能异常者。

建议：一般人群临床颈部体检20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查30岁后每年1次。

鼻咽癌：

EBV相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强MRI

高风险人群：EB病毒感染者；一级亲属中有鼻咽癌家族史者；长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。

建议：对于高风险人群从30岁开始筛查，尤其是出现颈部肿块、鼻涕带血、单侧耳闷、听力下降等症状时，要重点关注。

皮肤癌：

临床皮肤检查、病理活检

高风险人群：长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；足底、掌心等易摩擦部位有痣者。

建议：高危情况者由专业的医师进行皮肤检查，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

综合自《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》、科普中国、健康有约

图/视觉中国

广州日报新花城编辑：李津