34岁男子因为工作经常熬夜,加上爱吃海鲜以及喝酒,突发急性痛风性滑膜炎,就诊时竟从膝盖处抽出20管近100毫升积液。暨南大学附属第一医院骨科主任医师张还添教授表示,熬夜、过量摄入海鲜等高嘌呤食物、酗酒以及肥胖都是高尿酸血症及痛风的重要诱因。
34岁的辜先生(化名),在某大厂工作,经常需要熬夜加班,加上喜欢吃海鲜,年纪轻轻就已经患有痛风十余年。日前,辜先生加班后和同事吃夜宵,因大量进食海鲜后突发左膝关节剧痛,左膝肿胀得像“馒头”,不敢完全伸直膝盖,后方牵拉感明显,而且走路也变得一瘸一拐,他赶紧到暨南大学附属第一医院就诊。
接诊医生张还添查体发现其患侧膝关节皮温较对侧明显升高,浮髌试验阳性,提示关节腔内有大量积液。查血显示,血尿酸显著升高(471μmol/L)、炎症指标明显升高(血沉52、CRP106.2)。结合病史和临床表现,诊断辜先生为痛风性滑膜炎急性发作。“如果不及时处理可能导致关节畸形。”张还添立即给其进行膝关节穿刺术,在关节腔穿刺抽出20管淡黄色、“老母鸡汤”样浑浊的关节积液(约100ml)。这些积液是尿酸盐结晶刺激滑膜引发炎症反应的产物,抽出大量积液后辜先生的膝关节活动立刻明显改善,伸直受限得到缓解。之后配合关节腔内注射及外用抗炎镇痛药、降尿酸等治疗后症状明显减轻。
文/广州日报新花城记者:张青梅 实习生:黄懿旻 通讯员:张灿城
广州日报新花城编辑:魏丽娜