夏季炎热，很多老人会说心静自然凉。
但心静就一定凉，一定能降温吗？
实际上，即便足不出户在家里，
人们同样可能会
重症中暑！

今天，广州市老年医院认知症照护中心及内三科（神经内科）副主任邱家琦分享了一个在家遭受热射病，因为重症中暑昏迷不醒，出现致命风险的案例。

他表示，很多人可能觉得只有户外高温工作者才会得热射病，但“闷”在家里的老年人也很容易成为热射病“头号目标”，室内防暑工作尤为重要。

丨室内也会“闷”出热射病，后果很严重

邱家琦分享道，此前便有过独居老人居家中暑，“闷”出了热射病的案例。

“81岁的王阿婆是位独居老人，自诉平时是寒冷体质，怕冷，不喜欢开空调，平时还有膝关节痛，说是‘风湿病’，不能吹风，所以平时也不喜欢吹风扇。”他说，有一天早上，街坊们发现王阿婆没有像往日那样起床散步，遂来她家拍打家门，没有反应，后来破门而入，才发现王阿姨躺在床上，面色苍白，昏迷不醒，呼之不应。

当时，在闷热的房间里，赶来的医生为王阿婆测体温，高达40.4℃！而血压低至78/42mmHg。邱家琦说，当时，王阿姨被收治到ICU（重症监护室），医护人员经过全力抢救，使用冰毯、冰帽和呼吸机等，经过5天生死搏斗，王阿婆虽保住性命，但多器官功能损害让她踏上漫长的康复之路，“这样的情况并不是个例，值得大家关注”。

热射病并非普通中暑，而是重症中暑的危重阶段。它是暴露于高温高湿环境导致的体温调节失衡，核心温度超过40℃，伴随意识障碍及多器官功能衰竭的致命性疾病。有些老人认为“热天就要出出汗”而拒绝开空调，有些老人“不舍得开空调”硬扛高温，有些老人认为“心静自然凉”。其实这些传统观念并不适用于所有情景。

丨为什么老年人容易中暑？

不是只有曝晒者才会中暑，年老体弱者长期处于闷热环境，也会“闷”出热射病。老年人容易成为非劳力型热射病的“头号目标”，背后源于三重脆弱性：

1.生理衰退
随年龄增长，体温调节能力下降：皮肤汗腺数量减少30%-50%，散热困难，心血管代偿能力减弱。

2.疾病负担
慢性病如糖尿病、心血管疾病进一步损害体温调节功能。

3.行为心理
“风湿不能吹风扇”“寒凉体质不能吹空调”“心静自然凉”“夏天就该出出汗”等错误认知加剧了风险。

邱家琦表示，老年患者多为非劳力型热射病，即使“足不出户”，也会发病。非劳力型热射病死亡率高达50%~70%，50岁以上甚至可达80%。

丨从先兆到重症，中暑会经历哪些阶段

从中暑到热射病，疾病发展分为三个阶段：

先兆中暑：大量出汗、口渴、头晕、注意力涣散，体温正常或略高（<37.5℃）。

轻症中暑：症状加重伴面色潮红、皮肤灼热，体温升至38℃以上。

重症中暑：包括热痉挛（肌肉抽搐）、热衰竭（血压下降、晕厥）和最终的热射病。

当病情进展，会出现三联征：高热（>40℃）、无汗、昏迷。

更危险的是隐匿的多器官损害：如中枢神经，可出现谵妄、抽搐、昏迷；心血管系统：心率加快（可达190次/分）、血压骤降；肝肾损伤：转氨酶升高、急性肾衰竭等。老年人症状常不典型，“头晕乏力”可能是热射病前兆，切莫当作普通感冒。

丨老年人中暑的预防

预防热射病需从环境、行为、监测三层面构建防线：

1.环境管理

温湿度控制：室内温度保持在26℃左右，湿度≤60%

空气流通：早晚通风，避免长时间密闭；使用空调时定时开窗换气

物理降温：窗帘遮光，凉席替代化纤床品。

2.行为干预

科学补水：少量多次饮用淡盐水，避免一次性大量饮水。

外出管理：避免正午高温时外出，外出时戴遮阳帽、太阳伞。

3.监测预警

体征观察：关注老人精神状态、食欲及排尿量（尿色深黄提示脱水）。

设备辅助：家中备温湿度计、耳温枪，体温>37.5℃即启动降温。

重点防护：对独居老人建立“一日两问”联系制度。

丨老年人中暑的现场救治

一旦疑诊热射病，抢救必须争分夺秒，现场急救“四步法”：

脱：立即脱离热环境，解开衣物。

测：耳温枪测核心体温（>38.5℃需持续降温）。

泡：用凉水（20℃左右）擦拭全身，在腋窝下/腹股沟处敷冰袋。

送：拨打120，边降温边转运。

热射病不是普通中暑，而是悬在老年人头上的“高温利剑”。定时通风，开启风扇空调，保证水与电解质的摄入与平衡，是安然度夏的必要条件。一旦发生不适，应马上就医，以防不测。

分享者：邱家琦，广州市老年医院认知症照护中心及内三科（神经内科）副主任（主持工作），汕头大学医学硕士，副主任医师，在三甲医院从事神经内科工作10余年。熟悉神经内科疾病的诊治，擅长中枢神经系统感染与免疫疾病、痴呆、帕金森病、脑血管病等疾病的诊治。

文/广州日报新花城记者：苏赞  广州市老年医院认知症照护中心及内三科（神经内科）副主任邱家琦
广州日报新花城编辑：林琳