每年春夏之交到秋季，蛇、蜘蛛、蜈蚣、蜂类、蚤螨、隐翅虫等“隐秘威胁”开始活跃。如果不慎被其伤及，轻则红肿疼痛，重则呼吸困难、意识模糊，甚至危及生命。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授提醒，被蛇虫咬伤后第一时间正确处理、尽快获取特效药物（如抗蛇毒血清）是救命关键。

被蛇咬伤后自救要“准”、急救要快

作为一种极度危险的急症，毒蛇咬伤发病急、恶化快，不及时救治可能导致严重出血、呼吸困难、肾衰竭、多器官衰竭，肢体坏死甚至需要截肢，严重者心跳呼吸骤停，危及生命！令人痛心的是，只有约30%的患者能在黄金2小时内赶到医院，近一半患者会留下后遗症。

“有两大延误治疗的重要原因：一是现场自救方法错误。二是对蛇咬伤的极端危险性认识不足，送医不及时。”杨正飞说。我国毒蛇超百种，剧毒蛇就有80多种，最常见的是眼镜蛇科和蝰科毒蛇。在各类毒蛇中，银环蛇毒性最强，咬伤后伤口可能不痛不肿，但几小时后会出现全身无力、麻木、呼吸困难。眼镜王蛇体型大、排毒量大，攻击性强，同样致命。其他常见的毒蛇还包括青环海蛇、舟山眼镜蛇、圆斑蝰（泰国圆斑蝰）、竹叶青、短尾蝮（土蝮蛇）、金环蛇、烙铁头、五步蛇等。

我们可以通过外形特点及咬伤后症状来区别有毒蛇与非毒蛇：

如市民遭毒蛇咬伤，应立即脱险，尽量记住蛇的特征，包括颜色、花纹和头部形状，并保持冷静，减少活动或者跑动，尽可能做好应急处理后，尽快赶到就近医院就医，如果能在2小时内送达医院，并及时注射抗蛇毒血清，绝大多数伤者可以得到有效的救治。

如身处户外，一时半会到不了医院，在这种情况下该如何自救“保命”？杨正飞提出了10个自救要点：

1.立即制动，保持冷静：停止一切活动，静坐或平躺，避免奔跑或激动加速毒素扩散；

2.远离蛇活动区：缓慢后退至安全位置，避免二次咬伤，切勿尝试捕捉或追打蛇；

3.记录蛇特征：迅速拍照或记住蛇的头部形状和体纹，尤其是要记住颜色，便于医生精准用药；

4.摘除肢体束缚物：取下戒指、手镯、手表等，防止肿胀后压迫肢体；

5.固定伤肢，保持低位：用树枝或绷带固定伤肢，减少活动；保持伤口低于心脏水平，减缓毒素回流；

6.轻柔冲洗伤口：用大量清水持续冲洗伤口表面，减少毒液残留；

7.适度绑扎近心端：在伤口上方10到15厘米处用布带松紧适中绑扎，松紧以可插入一指为宜，每30分钟松开2到3分钟；

8.拒绝危险土法：禁止用嘴吸毒、切伤口、冰敷、火烧或饮酒，只会加重伤害且无效；

9.立即呼救并明确需求：拨打120时强调“毒蛇咬伤”，要求送往有抗蛇毒血清的医院；

10.持续观察症状：即使初期无症状，也需保持警惕，记录出现麻木、呼吸困难等时间点。

常见虫咬各有特点，明确品种、对症下药

除了蛇类咬伤，昆虫咬伤也是夏季常见的威胁。昆虫咬伤的特点主要由其毒性机制决定。包括毒液成分，如蜂类的碱性毒素、蜘蛛的神经毒素；唾液致敏物，如蚊虫的异种蛋白；机械损伤，如蜱虫口器残留，来共同引发局部或全身反应。

昆虫咬伤的典型表现有三种。一是速发型炎症：红肿、灼痛（蜂、蚁）或瘙痒性风团（蚊、蠓）；二是迟发性皮损：水疱、坏死（蜘蛛、隐翅虫体液腐蚀）；三是系统中毒：肌肉麻痹（黑寡妇蜘蛛）、溶血（蜱传疾病）或过敏休克（蜂类）。

杨正飞教授提醒，所有咬伤后如出现全身过敏反应如喉头水肿、休克等，需立即到急诊就诊。此外，在野外活动后应检查全身，尤其是腋下、腹股沟等，防蜱虫潜伏。深部咬伤或污染伤口需接种破伤风疫苗。

外出活动时，建议穿长袖衣裤，喷洒避蚊胺或驱虫剂；利用部分昆虫的趋光性躲避，睡前关好门窗等。若被虫咬后症状持续恶化或无法明确虫种，建议携带虫体照片或标本就医，接受针对性治疗。

杨正飞提醒，对于蛇虫咬伤等急症，首先是要做好防护、避免伤害是上策，如果真的不幸遇险，一定要学会科学自救的方式并及时就医。切勿轻信并尝试无效甚至危险的“土方法”，每一分钟的有效救治都弥足珍贵！

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷

广州日报新花城编辑：李津