6月10日，广东省首个造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心正式设立，同时造血干细胞移植术后随访门诊（以下简称“随访门诊”）在南方医科大学南方医院正式落成。随访门诊将围绕慢性移植物抗宿主病（cGVHD）这一常见造血干细胞移植术后并发症，针对术后随访管理困难、并发症诊治不及时等核心痛点，通过早筛、早诊、早治的策略，以及全流程的规范化管理流程，帮助患者更早拥抱移植后高质量生活。

打通线上线下壁垒，为患者提供更好服务

近年来，我国异基因造血干细胞移植平均年增长率达10％，2023年异基因造血干细胞移植量更位居全球第一。南方医科大学血液病研究院院长、血液病研究所所长刘启发教授表示，对于造血干细胞移植工作者而言，保障患者生存仅是首要目标，提升其长期生存的质量更为关键。因此，移植后对患者进行全程的呵护、系统化和规范化的管理至关重要。

刘启发介绍，本次示范中心和随访门诊落成后，南方医院将继续提升规范化诊疗能力，给予患者更好的医疗服务，将进行针对性的随访管理体系建设与实践，围绕全程诊疗节点进行赋能，并打通线上、线下壁垒，包括就诊前的cGVHD筛查、评估，如受累器官评估；就诊中的cGVHD标准化诊断、治疗，如cGVHD评估量表、常见症状问诊提示卡等；就诊后的cGVHD规范化随访与疾病科普宣教，从而给予cGVHD患者全病程规范管理，并为科研转化提供长期随访体系支撑。

早筛、早诊、早治是慢性排异管理的“黄金准则”

cGVHD俗称“慢性排异”，30%-70%异基因造血干细胞移植的患者术后会发生cGVHD，常累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、关节筋膜或骨关节、胃肠道、肝脏、生殖器等多个组织和器官，严重影响患者生活质量，是异基因造血干细胞移植患者晚期非复发性死亡的首要原因。

刘启发强调：“cGVHD是造血干细胞移植常见的并发症之一，早筛、早诊、早治是慢性排异管理要谨记的‘黄金准则’，及早诊断、及早治疗可延缓疾病进展。然而，在临床实践中，部分患者因对疾病认识不足或重视不够，在症状初现时未能及时就诊，易错失最佳治疗时机。因此，在治疗层面，一旦发生cGVHD，需要尽早建立免疫耐受以维持免疫稳态，其价值在于治疗cGVHD的同时可以保留移植物抗白血病（GVL）效应，降低原发肿瘤的复发概率。同时，早期治疗中通过直接抗纤维化作用预防纤维化也是一大重点，能降低纤维化带来的后续危害。而对于已经进展到纤维化的组织和器官，我们也希望可以有效逆转纤维化。本次随访门诊的设立，旨在通过规范化、标准化的随访流程，提升患者早期识别与规范管理意识，助力患者尽早达成治疗目标。”

数据显示，当前超过一半的cGVHD患者在接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗，患者对于更具有针对性的创新疗法存在巨大的需求。目前二线治疗有甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等传统药物，近年来也出现JAK抑制剂、BTK抑制剂、ROCK2抑制剂等靶向药物，其中ROCK2抑制剂具有恢复免疫平衡并预防与逆转纤维化的双向机制。随着新版医保目录的落地，此类创新疗法正惠及更多患者。

文/广州日报新花城记者：张青梅

广州日报新花城编辑：何雪华