随着夏季频繁使用空调和伏案工作增多，不少人的肩周炎症状加重。广州市第一人民医院康复医学科主任物理治疗师陈钰杰提醒，肩周炎并非“忍忍就能好”，错误处理可能加重粘连。那肩周炎究竟怎么回事儿？哪些康复手段能加速恢复呢？

空调房+久坐办公 夏季肩周炎症状易加重

近日，广州白领李女士（化名）因夜间肩痛难忍就医，被诊断为肩周炎。“以为是吹空调受凉，贴膏药半个月没效果，现在连扎头发都困难。”陈钰杰表示，夏季高温下空调直吹、运动后冷热交替及长期伏案工作，易诱发肩关节无菌性炎症。

“肩周炎的本质是关节囊粘连，俗称‘冻结肩’。”陈钰杰强调，其典型表现为“进行性疼痛+活动受限”，如梳头、穿衣困难，夜间痛醒等。

肩关节活动明显受限

广州市第一人民医院康复医学科主治医师于丁解释道，肩周炎的高发人群包括40-60岁的中老年人、更年期女性、糖尿病患者、风湿免疫性疾病、甲状腺疾病患者等，以及长期伏案工作的办公室人群。夏季由于空调直吹、运动后冷热交替等因素，容易诱发或加重症状。

值得注意的是，肩周炎的自然病程可长达两年，分为粘连前期、渐冻期、冻结期和解冻期四个阶段。疼痛主要集中在一期和二期，以夜间痛及三角肌牵涉痛为主，三期以上关节活动受限明显加重。如果在早期（粘连前期）就能及时干预，可以显著缩短病程，避免后期关节严重僵硬带来的生活不便。

在治疗方面，陈钰杰强调要采取个体化的综合康复方案。肩周炎的治疗常常以保守治疗为主，对于少数的长期僵硬的病例，保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗。保守治疗主要为非药物治疗，包括物理治疗、B超引导下疼痛注射及关节囊液压扩张治疗、居家康复运动等。

常见的保守治疗方式

1.物理治疗：

①冲击波疗法：精准定位，改善粘连，每周 1-2次，3-5次为一疗程。

②理疗：利用超短波、干扰电治疗等物理因子缓解疼痛，促进炎症消散。

物理治疗

③手法治疗：由康复治疗师进行关节松动术、肩部疾病推拿等手法治疗，其中关节松动术通过专业康复治疗师进行个体化的一对一操作，从而无创、无痛地改善肩关节的附属运动并松解关节粘连。

手法治疗

④康复训练：制定个性化训练计划，含力量训练、关节活动度训练等。

⑤中医针灸及颊针疗法：结合中医经络与神经解剖靶点，缓解肩部疼痛。

2.B超引导下注射及关节囊液压扩张治疗：

类固醇药物注射：直接抑制关节囊内的炎症反应，降低粘连程度；

葡萄糖或生理盐水注射：扩张关节囊，松解炎症粘连；

PRP注射（富血小板血浆）：抽取自身血液提取修复因子，将“关节修复液”直接注入炎症部位，促进生长因子分泌；

透明质酸注射：润滑关节，减少摩擦疼痛。

B超引导下注射治疗

除了在医院治疗，患者在家也可以进行简单的康复锻炼。于丁建议每天坚持钟摆运动、手指爬墙和摸背训练这三个动作，但要特别注意控制幅度，以疼痛不超过3分为宜（0-10分，0分为完全不痛，10分为无法忍受的疼痛）。于丁特别提醒，夏季到来，不少运动爱好者因健身强度加大而出现肩部不适，要注意区分肩周炎和肩袖损伤，后者需要完全不同的处理方式。

“如果肩痛持续一个月以上，或者严重影响睡眠和生活质量，一定要及时到康复医学科就诊，通过专业评估和相关检查明确诊断，以免延误治疗。”于丁说。

居家康复运动

（1）钟摆运动：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

（2）手指爬墙练习：侧位或面对墙站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

（3）患侧手臂上举，反复摸后背，将患侧手放于体后，向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

最后，陈钰杰提醒，虽然肩周炎可以自己恢复，但规范的治疗可以缩短病程、减轻痛苦，更能避免永久性关节功能受限。对于办公室人群，建议每工作1小时就活动一下肩关节，避免空调直吹；运动爱好者则要注意运动前的充分热身和运动后的拉伸放松，保护好自己的肩膀。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：吴丽婷

图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张顺喜、黎晓彤、贾朕

广州日报新花城编辑:魏丽娜