5月22日，由珠江医院牵头，联合海珠区中医医院及9家社区卫生服务中心共同组建的“海珠区城市医疗集团”正式揭牌成立。以“共建共享·精准赋能”为理念的海珠区城市医疗集团，将探索构建“预防—治疗—康复—健康管理”一体化服务模式，为区域群众提供全生命周期健康服务。

聚焦慢病管理：破解老龄化医疗难题

根据广州市2023年统计数据，海珠区60岁以上的老年人口占户籍人口的28.7%，高于全市平均水平，高血压、糖尿病等慢性病管理面临严峻挑战。针对这些情况，医疗集团成立了“慢病管理中心”，依托珠江医院专科技术平台，整合社区卫生资源，统筹高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高”疾病管理。目前，珠江医院已经对成员单位开展远程心电、远程脑电检查。

其中，阿尔茨海默病防治已先行先试，探索出医院—社区—家庭有效联动的全链条支持体系。珠江医院记忆与认知障碍中心专家定期在海珠区各大社区卫生服务中心“珠江记忆门诊”出诊，通过深入社区的合作模式，将省级三甲医院专业医疗服务带到居民家门口。筛查出的高危患者，可进一步转诊到珠江医院记忆与认知障碍中心接受“一站式”治疗与康复。

阿尔茨海默病防治先行探索医院—社区—家庭有效联动的全链条支持体系。

此外，针对癌症患者及疼痛管理需求，珠江医院疼痛诊疗中心发挥专科优势，为社区居民提供急慢性疼痛、术后康复疼痛、癌痛等问题的全程化、精细化服务，实现“家门口”的疼痛管理。

据悉，下一步城市医疗集团还将成立慢病防治联盟，共同制定慢病管理质量标准，开展慢病门诊、宣教、疾病筛查、参与家庭医生签约服务项目等活动。

技术辐射基层：畅通救治与人才培养通道

除了慢病管理，珠江医院还通过技术下沉和人才培养，进一步提升社区专科诊疗能力和水平。以珠江医院优势专科为支点，将与基层共建联合门诊病房，重点培植全科、中医、疼痛等特色科室，畅通“三级转诊+七优先通道”，建立区域性急危重症协同救治体系，打造30分钟黄金救治圈，大幅缩短危急重症患者的黄金抢救时间。

在人才培养方面，重点关注社区老年病科、儿科等紧缺领域，实施“教学—实践—科研”三维培养计划。通过畅通进修通道，深化科研协同，为社区锻造高素质“健康守门人”队伍。

数智化赋能：重塑健康管理流程

AI技术在大三甲医院已经逐步探索应用，但是在社区医院如何实现联动？

面对基层医疗技术短板，医疗集团引入人工智能与大数据技术，构建智慧医疗互联平台，推动“检查互认、数据共享、AI辅助诊疗”三大核心功能落地。

居民在社区卫生服务中心即可预约珠江医院的CT、MRI等检查项目，检测结果通过平台实时回传至社区，形成“社区预约—三甲检查—结果互认”的高效模式，减少重复检查与奔波成本。针对65岁以上老年人，集团将完善电子健康档案系统，对接检查绿色通道，实现健康数据动态更新与精准干预。

珠江医院党委副书记杨仁轩表示，珠江医院是广东省高水平医院和公立医院改革与高质量发展示范单位，牵头建设紧密型城市医疗集团是响应国家分级诊疗战略的核心举措。未来，集团将通过管理委员会统筹协调，落实共同体责任，探索“高科技赋能、高效能协同、高质量服务”的创新模式，满足群众日益增长的全周期健康管理需求。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：钟文浩、李晓妮

广州日报新花城编辑：李津