5月21日，演员辛柏青发布妻子演员朱媛媛去世讣告。讣告中提到，朱媛媛经历了近5年的与癌症抗击的时间。

图/辛柏青微博

朱媛媛，1974年3月18日出生于山东省青岛市，中国女演员，中国国家话剧院一级演员，1997年毕业于中央戏剧学院表演系本科班。曾出演多部大热影视作品。

消息一出，中国国家话剧院发布讣告，多名合作演员发文悼念，更令喜爱她的观众们唏嘘不已。

虽然目前并没有官方消息透露朱媛媛的具体病情，我们也不作猜测，但有约君今天想和大家聊聊，当女性处在40+的重要人生阶段时，要提防哪些健康隐患，又该如何调理心态，迈过这道“坎”。

一组数据认识40+带来的变化

一提到“更年期”，很多人就会将其与暴躁易怒的妇女形象联系起来。其实，40+是女性一生中客观存在的重要生理阶段，不应被加上贬义色彩。

在健康中国公众号上，列出了这样一组数据，能帮助40+的女性朋友正视随年龄增长带来的身体变化。

40岁

女性开始陆续进入围绝经期，女性也应该从这个时间点开始关注自己的身体变化；

7天

当开始发现10次月经周期中有2次或以上出现月经周期改变≥7天，提示围绝经期开始了；

50岁

我国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在50岁，40~45岁之间绝经称为早绝经；

30年至40年

40+女性雌激素的保护下降，会面临多种健康风险。在围绝经期，女性能够科学管理并安然度过，会影响后续30年至40年的健康；

80%

更年期女性中约80%有绝经相关症状；

20种

更年期最常见的症状是乏力、潮热出汗、睡眠障碍、情绪障碍、骨肌肉关节疼痛。另外，抑郁、头晕、心悸、头痛、感觉异常在更年期女性中的发生率也超过50%。除此之外，更年期还会出现认知障碍、记忆力减退等常见症状20余种。

1年至10年

伴随更年期出现的各种不适症状，持续的时间可以是1年，也可能会长达10年甚至更长。

应对更年期危机：

需要“自救”也要向外寻求帮助

正确地应对突如其来的改变，是开启女性生命新篇章的关键。有约君给出以下建议：

自我接纳、认可和救赎

自我接纳——

由索取陪伴关爱，变成向内寻找。自我关怀，增强自信，学会情绪管理。

了解自己，接纳自己，知道更年期是必经之路，学会坦然面对，允许自己的有心无力，允许自己的缓慢笨拙，学会沟通，表达自己的需求，逐渐适应。

自我认可——

创造生活的多种可能性，培养新的爱好（唱歌、运动、义工等等），可以多多拥抱大自然，吸收正能量，把压力转化出去。

自我救赎——

科学了解和正确认识更年期症状，如有相应症状，建议及时就医，不惧怕必要的药物治疗。

寻求专业帮助

围绝经期症状持续时间长，严重影响女性健康及正常生活，只靠“自救”有时并没法解决问题，及时寻求医生的帮助很重要。当出现相关症状时，应及时到妇科内分泌门诊或更年期专科门诊等寻求专业的指导与治疗。

图/健康有约

很多女性会被医生建议接受激素治疗（menopausal hormone therapy，MHT）可以用于治疗绝经相关症状、预防骨质疏松、降低心血管疾病风险。

但是，并非所有人都适用于激素治疗。药物的选择和使用一定要在医生的全面评估和指导下尽早开始治疗。

治疗前完善相关检验检查：妇科B超、乳腺B超、宫颈癌筛查、空腹血糖、肝肾功能、血脂、血尿常规等。

严格排除禁忌证：已知或可疑妊娠、不明原因阴道流血、已知或可疑乳腺癌、患有性激素依赖型恶性肿瘤、近6月有活动性动静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全等。

慎用情况：当有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生病史、血栓形成倾向、乳腺疾病或乳腺癌家族史等情况，应遵循医生指导谨慎使用。

宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌是40+女性多发的几种常见的妇科恶性肿瘤。

因此，40+女性至少每年做一次全面的体检，除了常规项目之外，还建议包括宫颈细胞学（TCT）检查、人乳头瘤病毒（HPV）筛查、盆腔与乳腺超声检查，必要时进行乳腺钼靶及核磁共振成像（MRI）检查。对于异常子宫出血以及绝经后出现异常子宫流血怀疑内膜病变的患者需要行宫腔镜下诊刮术。

此外，还有一些女性朋友会出现易漏尿或是阴道瘙痒等“小尴尬”。

医生建议规律筛查盆底功能，有异常尽早干预。在医生的指导下规范治疗，很大一部分患者的盆底功能是可以得到改善的，对于一些严重的情况，也可以通过手术恢复功能。此外，中医还可以配合中药熏洗等，尤其是对于一些不需要做手术的相对年轻的患者来说，可以起到不错的效果。

如果反复出现阴道炎、尿道炎，其实不一定是炎症感染造成的，还要警惕绝经泌尿综合征。绝经泌尿综合征表现反复泌尿道、生殖道感染等，是由于雌激素水平降低引起的，并非细菌感染引起，但长时间也容易合并细菌感染。如果出现不适，建议及时就医，尽量不要擅自用药。

还需要注意的是，如果出现明显的焦虑与消瘦，要排除甲状腺功能是否异常（如甲亢或甲减），建议要定期检查甲状腺B超，抽血检查甲状腺激素水平。

40+女性雌激素水平降低，表现为骨量丢失，进而出现骨质疏松。当女性出现关节痛、驼背时，建议通过骨密度检查来查看骨量。

合理食养 适当运动

食物品种丰富，合理搭配

适当多吃富含优质蛋白质的食物。

如鱼肉、禽肉、瘦肉、奶类、蛋类、大豆及其制品，减缓肌肉流失速度。

图/视觉中国

（1）首选鱼类，每天40~50克，推荐多食用鱼腩。建议每周至少吃2次深海鱼，三文鱼、金枪鱼、小黄鱼、带鱼、银鳕鱼等。

（2）禽畜肉选择瘦肉，少吃肥肉，不同种类换着吃，每天40~50克。

（3）推荐每天一个鸡蛋，吃鸡蛋不弃蛋黄，但有心血管疾病病史者摄入应适量。

（4）每日300~500毫升液态奶或蛋白质含量相当的奶制品，不同种类换着吃。超重、高血压、血脂异常的人群建议选择低脂或脱脂奶；乳糖不耐受可以选择酸奶、奶酪或添加乳糖酶的奶类。

（5）可食用豆腐、豆腐干、豆皮、豆腐脑、黄豆芽及豆浆等不同形式的豆制品，达到平均每天相当于15克大豆的推荐水平。

（6）适量吃坚果有助于降低血脂水平，但要注意适量，每周可摄入原味坚果50~70克。

餐餐有蔬菜，天天吃水果。

每天吃蔬菜300~500克，深色蔬菜如油菜、菠菜、芥菜、芹菜叶、西兰花、紫甘蓝、胡萝卜等占一半以上。

每天吃新鲜水果200~350克，每种吃的量少一些，种类多一些。

主食粗细搭配。

除常吃的米饭、面条、馒头等主食外，还可以选玉米、小米、燕麦、荞麦等各种杂粮谷物；土豆、红薯、芋头也可作为主食。

采取不同的烹饪方式，使食物细软易消化。

首选蒸、煮、炖，少用油煎炸、烤，每天食盐少于5克，油20-25克。

主动多次，足量饮水。

每天1500毫升，建议饮白水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。可早、晚各饮1杯水，其他时间每1~2小时喝一杯水。

主动积极锻炼身体

40+女性可以根据自己的健康状况、兴趣爱好和运动设施条件选择适合自己的多种活动方式。

另外，阳光下的户外活动还有利于人体合成维生素D，延缓骨质疏松和肌肉衰减。

图/视觉中国

从主观感觉来说，合适的运动是锻炼后睡眠正常、食欲良好、心情愉悦。客观上，可以用数心率来衡量，通常用“170-年龄”作为运动目标心率，比如70岁的女性运动后即刻心率为100次/分钟，表示运动强度刚刚好。

此外，肌肉对于40+女性来说非常重要，可以先从采取小重量、多次数的肌肉耐力锻炼做起，比如用弹力带、相对轻量的哑铃做抗阻运动。

今日互动：

40+后，你发现自己有哪些身心上的变化？

有哪些关注的健康问题？

整合来源：健康有约、广州日报、健康中国、南方医科大学珠江医院、广州医科大学附属第三医院、老人报

图/详见图说

整合/广州日报新花城记者：徐依励

广州日报新花城编辑：李津