今年56岁的陈叔有哮喘病史20年，长期在广东省中医院门诊就诊，一直遵医嘱规律用药控制哮喘。近日天气时冷时热，陈叔哮喘发病越来越频繁。前段时间天气骤然湿暖，陈叔突发胸闷气促，程度比以往剧烈。随后，陈叔被家人送往广东省中医院急诊科治疗。

医生进行充分的查体及询问病史后，判断陈叔属于重度哮喘，当即对其进行气管插管并将其转至重症医学科监护治疗。在ICU治疗一周后，陈叔脱离危险。专家表示，重度哮喘危险性较高，患者切忌讳疾忌医，应有“未病先防”观念。

重度哮喘潜在危险性较高

“重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因。”广东省中医院大德路总院重症医学科主任郭力恒表示，重度哮喘往往不为公众所了解，但其潜在危险性较高。与普通哮喘相比，重度哮喘患者症状更为剧烈，直接威胁患者生命安全。

郭力恒介绍，喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状在重度哮喘患者中表现得更为严重，即使遵医嘱进行规范用药仍难以控制，而且这些症状可能突然发作。即使在静息状态下，重度哮喘患者的喘息和呼吸困难也难以得到有效缓解，需要持续使用哮喘药物应对。但即使用药，效果也往往有限。

重症哮喘带来的剧烈咳嗽症状，不仅干扰患者的正常生活，还可能严重影响其睡眠质量。长期的睡眠不足和疲劳感进一步加重患者的身体负担，或导致出现其他健康问题。

如何分辨重度哮喘？首先看呼吸频率与幅度。重度哮喘患者呼吸频率明显加快，同时呼吸幅度减小，呈现严重的呼吸困难体征。这种呼吸困难可能导致患者无法进行正常的日常活动。其次，患者会出现双肺哮鸣音，这是气道狭窄和气流受阻的标志。此外，由于气道炎症和狭窄导致肺部压力增加，重度哮喘患者可能会感到胸闷和胸痛。上述这些症状，可能伴随患者每一次呼吸而加剧。

天气时冷时热易加重哮喘

为什么陈叔一直遵医嘱规律用药还是出现重度哮喘？郭力恒解释，重度哮喘的成因涉及多个方面，包括遗传、环境、免疫等多方面的因素。这些因素相互作用，共同促使重度哮喘发生和发展。

持续的哮喘触发因素。过敏原的持续存在是导致气道炎症进行性加重的重要原因，进而引发支气管极度痉挛，造成严重的气道阻塞。冷空气、粉尘、花粉、霉菌等都是常见的过敏原，容易导致哮喘“失控”。

呼吸道感染。细菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等病原体反复引起呼吸道感染，可刺激支气管并损伤支气管黏膜，导致分泌物增加，进而阻塞小气道。许多呼吸道慢性疾病患者本身免疫力较差，天气时冷时热，容易导致患者出现反复呼吸道感染。

水、电解质紊乱和酸中毒。哮喘急性发作时，患者往往伴有不同程度的脱水，痰液因此变得更为黏稠，形成难以咳出的痰栓，进一步加重呼吸困难甚至造成窒息。如患者出现血氧饱和度迅速下降等情况，必须立即送往医院抢救。

精神心理因素。哮喘反复发作，使得许多患者出现紧张、焦虑等负面情绪，这些因素可能促使哮喘病情的恶化和发作的加剧。

名词解释

重度哮喘

重度哮喘是指在排除患者依从性及药物吸入技术因素外，规律联合吸入高剂量糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗3个月或以上，并在充分控制各种因素后，不能达到控制哮喘的患者，或上述治疗降级后失去控制的患者。

健康知多D

重度哮喘患者注意疾病管理

去除诱发因素

为有效控制重度哮喘，患者需要尽量避免接触过敏原、刺激物和诱发因素，这可能需要患者在日常生活中进行细致的观察和调整。大剂量糖皮质激素类药物是控制重度哮喘的重要手段。在急性发作时，患者应听从医嘱，接受必要的激素类药物等紧急治疗措施以缓解症状。

个性化治疗方案

重度哮喘患者症状和病因各异，因此医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，这包括选择合适的药物、剂量和给药方式等。患者切忌讳疾忌医，或者自以为“久病成医”，一意孤行。发展至重度哮喘时，患者更应该有“未病先防”的观念。不要等到喘不过气来，血氧饱和度下降才匆忙就医。

定期随访很重要

重度哮喘患者需要定期随访医生，了解病情的变化和进展，这有助于医生及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。合理饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式对于重度哮喘患者来说至关重要。这些措施有助于增强患者的体质和免疫力，减少哮喘发作的风险。

此外，了解哮喘知识并掌握自我管理方法是重度哮喘患者自我管理的重要一环。患者需要学会正确使用吸入器等工具来应对哮喘症状，并了解如何在紧急情况下寻求医疗帮助。

文字：信息时报记者 张漫 通讯员 黄宇新

编辑：李月婷