有约君说

深色蔬菜、低碳水素菜

明明是健康的“养生菜”，

为什么却险些导致心脏骤停？

据多家媒体报道，近日

浙江杭州的67岁胡阿姨（化名）

就遭遇了这一危急时刻。

示意图/视觉中国（图文无关）

一天，胡阿姨醒来后突感头晕、虚弱无力，被家属搀扶进了急诊，医生检查发现，胡阿姨的心率竟只有35次/分钟，心电图显示完全性房室传导阻滞，可造成心脏泵血严重下降、晕厥甚至心脏停搏！

是什么导致胡阿姨险些心脏骤停？

原来，胡阿姨患有多年的糖尿病，数月前因合并肾功能不全就医，经治疗后病情已稳定下来。为此，胡阿姨决心要好好调养身体，健康饮食，近期特别偏爱有机素菜和低碳水食物，常吃的有豆类、菠菜、木耳、莲藕等。

主治医生推断，胡阿姨很可能是短期内摄入较多含钾食物，从而出现高钾血症，引发心脏房室传导阻滞。

有约君查阅报道发现，类似胡阿姨的案例并不少见——

林先生特别爱吃杨梅，每天能吃下一斤多，一连吃了20来天，随后出现了浑身乏力、双腿都抬不起来的症状，就医检查发现，其血钾高达7.24mmol/L，已经超过危急值，被确诊为高钾血症。检查还发现，林先生的肌酐值为708μmol/L，已达到尿毒症期！

原来，林先生既往有糖尿病史，并且肾功能不好，平时也不注意监测相关指标，这才是导致他病情迅速恶化的根源。

珠海80岁的蒋伯一直有慢性肾衰病史，想着吃水果身体好，就多吃了一些橘子，结果当晚就感觉胸闷、气促不适，到急诊后检查发现，蒋伯心率只有40次/分，血钾达到7.53mmol/L，这是典型的重度高钾导致的心律失常。

健康的蔬果，为何会诱发如此严重后果？

细心的你应该发现了重点——这几位当事人都有肾功能不全的问题。这里头暗藏了什么风险？和高钾血症有什么关系？

什么是高钾血症？

钾是一种人体必需的营养素，它与心脏的跳动、节律、肌肉收缩、神经活动密切相关。

正常状况下，血清钾离子浓度在3.5～5.5mmol/L。血钾高于5.5mmol/L时可诊断为高钾血症，低于3.5mmol/L时可诊断为低钾血症。血钾过高或者过低都会导致一系列症状。

出现这些症状，要警惕高钾血症：

• 消化道不适，如恶心呕吐，腹胀腹泻等。

• 全身乏力，肌肉酸痛，四肢麻木等肌肉、神经症状。

• 重度高钾可引起心律失常，严重的心动过缓，甚至心跳停搏。

肾功能不好

慎吃富含钾的食物

对于正常人来说——

肾功能正常时，其储备功能强大，由于人体会自动排出多余的钾，摄入含钾多的食物，一般不会导致高钾血症。

但对于肾功能不全的人——

肾脏排钾能力降低，尤其是在出现急性肾损伤、慢性肾衰竭时，吃了过多富含钾的食物，超过此时肾脏最大的调节范围，会导致钾在体内潴留，引发高钾血症，严重时还可能引发心律失常、心脏骤停，甚至猝死。

问题来了：哪些食物富含钾？

普通食物中都含有钾离子，尤其是水果和深色蔬菜，含钾量较高，菌藻类、豆类、肉类食品也是钾离子的重要来源。

示意图/视觉中国（图文无关）

常见的含钾丰富的食物有：

（数据来自第6版中国食物成分表）

豆类（豆制品）：

黄豆 1503毫克/100克

红芸豆 1215毫克/100克

豆腐皮 877毫克/100克

去皮蚕豆 801毫克/100克

绿豆 787毫克/100克

坚果：

熟松子 1007毫克/100克

熟榛子 1001毫克/100克

熟西瓜子 880毫克/100克

烤干杏仁 746毫克/100克

炒花生 674毫克/100克

菌藻：

紫菜 1796毫克/100克

冬菇 1155毫克/100克

海产品：

干贝 969毫克/100克

虹鳟鱼 688毫克/100克

虾米 550毫克/100克

章鱼 447毫克/100克

水果：

牛油果 599毫克/100克

鲜枣 375毫克/100克

芭蕉 330毫克/100克

菠萝蜜 330毫克/100克

蔬菜：

羽衣甘蓝 395毫克/100克

鲜竹笋 389毫克/100克

芥蓝 345毫克/100克

红苋菜 340毫克/100克

新鲜菠菜 311毫克/100克

总体来说，肾功能不全的患者应尽量避免食用含钾较高的食物，接受透析治疗的晚期患者更应注意限制水果、蔬菜及肉类食品的摄入量，具体推荐摄入量需根据肾功能情况以及肾病严重程度设定，患者可以咨询肾病专科医生或营养师。

肾病患者限钾小贴士

限制钾摄入是降低肾病患者死亡风险的关键，除了少吃高钾食物，也请收好以下小贴士：

避免高蛋白饮食

研究发现，过多摄入蛋白质会使血液中肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物过多，从而加重肾脏的负担。慢性肾病患者需要控制每日蛋白质的摄入量，不超过总热量的15％。

避免高脂饮食

高脂饮食会导致高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇会损害肾脏。肾病患者应少吃油炸、含油量高的食品，可以适当吃一些富含ω-3脂肪酸的食物。

控制盐的摄入

水肿、高血压患者饮食需清淡。食盐摄入量每日控制在2~3克。注意慎用低钠调料，一些低钠酱油、低钠盐会用氯化钾替代钠的咸味，长期服用容易造成血钾升高。

掌握去钾小技巧

深色蔬菜先用水浸泡半小时，适当切细，焯水2~3分钟；水果果皮含钾量高，可以水煮后去皮食用。

限制磷的摄入

少食用含磷高的食物，如动物内脏、蛋黄、坚果类、乳酪。

遵医嘱用药

高血压或者糖尿病的患者，应注意部分降压药、保钾利尿剂、非甾体抗炎药的使用，可能影响血钾浓度；一些草药（汤药）含钾较高，如长期饮用需谨慎。

少喝汤

尤其是菜汤和肉汤，不用高汤或肉汁拌饭，这是因为由于食物细胞破裂，钾离子会流入汤中。

不要大量喝水

肾病患者最好准确地记录每天液体的出入量、尿液颜色，一般全天适宜的水量（包括喝水及饮食中的水液）=500毫升+前一天小便量。

知多点：

低钾血症的危害也不容轻视

前面提到，血钾过低也对身体有不小的危害——

• 轻度低钾血症患者，通常不表现出明显症状；

• 中度至重度低钾血症，则可能影响神经肌肉、胃肠道及肾脏等多个系统，可能出现乏力、肌无力、进行性瘫痪、心律失常等症状；

• 极端情况下，甚至引发横纹肌溶解、急性呼吸衰竭和心脏骤停。

引发低钾血症最常见这三大原因：

一是饮食不当导致钾摄入不足。

多见于严重挑食、厌食人群，或者患有消化道梗阻、恶性肿瘤人群。

二是大量钾流失。

常见于严重腹泻、呕吐患者，以及高温下进行重体力劳动后大量出汗的人、大量应用利尿剂或肾上腺皮质激素人群、甲亢患者等。

三是疾病、用药导致钾离子异常。

常见于碱中毒、大量使用葡萄糖液、低价性周期性麻痹人群等。

预防低钾血症，日常应做到不随意用药，尤其是利尿药、激素等，做到规律生活，不要暴饮暴食或过分节食，适当多吃含钾食物，戒酒，以及注意运动等。

综合自潮新闻、健康有约、广州日报往期、健康广东、广东省中医院公众号

图/视觉中国（图文无关）

广州日报新花城编辑：李津