4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，南方医科大学珠江医院乳腺外科主任史福军教授与广州日报健康有约粉丝分享了外科医生在“全息”协作网络中主导和参与乳腺癌防治全程管理的感受。他表示，国产抗癌新药的广泛应用为乳腺癌综合治疗带来了极大的突破，提高了药物可及性，减轻了患者负担，使患者得到了更好的身心治疗。

国产抗癌药物改变术前术后辅助治疗策略

外科手术是HER2阳性乳腺癌综合治疗的重要环节。近年来，越来越多国产曲妥珠单抗的应用，给术前新辅助治疗及术后辅助治疗策略带来了极大的改变。史福军教授介绍，国产曲妥珠单抗的广泛应用一方面显著降低了治疗成本，使临床医生与患者更好地配合进行规范的术前新辅助治疗和术后辅助治疗，从而使更多患者实现了病理完全缓解，明显提升了这部分患者的预后；另一方面，这也使医生可以更容易发现新辅助治疗未达到完全缓解的患者，从而更早更换治疗方案，有效改善这部分患者的预后。同时，国产药物提高了药物可及性，使更多患者得到规范的足程治疗，也使部分高危患者更容易获得升级的双靶治疗。

强化治疗降低术后风险有了更多方案

对于早期乳腺癌患者，降低术后复发风险是治疗的核心目标。史福军教授介绍，在规范治疗的基础上，进一步使用其他药物进行后续的强化辅助治疗，可以帮助患者降低复发风险。靶向药物的问世已经明显降低了HER2阳性乳腺癌患者的复发风险，对于那些有高危因素的患者，如淋巴结转移≥4枚、肿瘤＞5厘米、新辅助治疗后未能达到明显缓解、激素受体阴性、脉管侵犯等情况，则需要通过强化治疗来达到降低复发风险的目标，使用的方法包括双靶方案、ADC药物及小分子TKI药物等，它们都是在原有靶向治疗的基础上，加用了新的靶向药物来达到强化目标。例如加用的帕妥珠单抗与曲妥珠单抗分别结合HER2受体的不同结构域而起到作用，ADC药物则通过将抗体与药物偶联在一起，从而使药物达到精准杀伤癌细胞的作用；小分子TKI则可不可逆地产生泛HER抑制剂，阻断HER1/2/4信号通路，减少因HER2异质性导致的耐药。史福军教授还表示，强化治疗要注意相关药物副作用的管理和考虑药物的可及性等问题。

全息协作构建网络链接“信息孤岛”

今年全国肿瘤防治宣传周的主题是“全程管理，全息发力”，史福军教授认为，在乳腺癌防治中，外科、内科、影像科、心理科应形成“全息”的协作网络，从乳腺癌的预防到治疗到复查全过程，所有信息都要得到充分应用。例如，早期筛查与诊断阶段，肿瘤往往还非常小，患者也常常没有明显症状，这个时候要更多依靠影像科来帮助早期发现乳腺癌。普通人群与高危人群的筛查中，一旦出现可疑病灶，外科医生也应该及时进行可疑病灶的穿刺活检以帮助诊治决策；再比如，以往多对晚期难治患者进行的MDT多学科会诊，也可以在患者初诊即启动，在这个过程影像科解读肿瘤图像或帮助评估新辅助治疗效果，内科评估全身治疗必要性或新辅助治疗是否充分及有效性，外科医生则应规划手术可行性与时机，心理科早期介入缓解患者焦虑，前置MDT也是“全息”的一种具体表现。总之，在治疗决策、手术、术后康复、术后治疗等各阶段及复查过程中，都有大量信息产生，都需要“全息”协作多网络的理想运作，才能连接各科室间的信息孤岛，真正做到以“患者”为中心，提供更好的身心治疗效果。

近日，由上海复星公益基金会、广州日报报业集团、广东省生命之光癌症康复协会联合主办，复宏汉霖倾力支持的“粉出彩·她绽放——2025乳腺癌关爱公益活动”在广州报业文化中心启幕，并发布《乳腺癌患者心理健康与社会关爱倡议书》。倡议书指出，乳腺癌新发病例数持续攀升，虽然随着医疗手段的进步，乳腺癌治疗正从“延长生存”向“治愈可能”迈进，然而患者常因多重压力引发焦虑、抑郁等心理困境，因此亟须为患者提供全病程的心理关爱支持，构建全方位支持体系，助力实现身心共愈。

文/周洁莹

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