“我可以手术了吗？”七年患癌，七次追问，每一次都承载着前列腺癌晚期患者老袁求生的渴望。就在几近绝望的第七次追问，他终于得到了肯定的回答。

2024年12月，64岁的老袁在历经7年抗癌长跑之后，终于在南方医科大学珠江医院顺利接受了手术。国产手术机器人毫米级的精准治疗，展示了前列腺癌诊疗领域新突破，术后病理检查和综合评估表明，肿瘤已被完整切除，局部复发风险显著降低。而七年前确诊的时候，已经是前列腺癌晚期伴全身骨转移，不但根治手术无望，高昂的医药费也令人忧心忡忡。“这些年，抗癌药物获得医保政策红利，国产手术机器人发展迅速，短短几年，前列腺癌诊疗的各种突破给患者带来了极大的福音。”广东实力中青年医生、珠江医院泌尿外科副主任陈玢屾教授说。

抗癌七年终于等到手术机会

2017年，老袁被确诊为前列腺癌晚期伴全身骨转移，Gleason评分（一种用于评估前列腺癌细胞分化程度的病理学评分系统）高达8分。全身骨转移让根治手术成为奢望，每月高昂医疗费用更让这个普通家庭举步维艰。

转机出现在2020年，随着阿比特龙等抗癌药纳入医保，治疗费用骤降90%。“这不仅是药物降价，更是生命的希望。”陈玢屾教授介绍，经过精准的内分泌治疗，2024年12月，老袁复查结果显示，骨转移灶消退！前列腺特异抗原（PSA）指标降至检测下限。

面对老袁第七次追问“我可以手术了吗”，陈玢屾教授团队经认真评估和考量，终于给出了肯定的答案。

国产手术机器人实施毫米级突围

2025年3月，泌尿外科刘春晓、陈玢屾教授团队操控国产手术机器人上演“毫米级拆弹”。在10倍放大视野中，手术团队操纵1毫米级精度的器械臂，历时150分钟完成了老袁的前列腺全切手术。“就像在豆腐上雕花。”主刀医生形容，术中出血量仅20毫升，完整保留了神经组织。

“过去这类粘连严重的手术至少需要5小时。”陈玢屾教授表示，国产机器人系统的三维视野和540度器械旋转能力，让医生能精确分离0.5毫米的血管神经束。术后次日，老袁已能自主下床活动，病理报告显示：切缘及淋巴结均无转移。这说明：肿瘤被完整切除，周围组织无癌细胞残留，局部复发风险显著降低。

专家呼吁积极筛查 让“治晚期”变“防晚期”

珠江医院机器人辅助手术的一组数据显示，装机16个月以来，已完成500余例手术。“医保政策红利让晚期患者中位生存期从28个月延长至50个月以上。”陈玢屾教授算了一笔民生账：该院近三年85%的晚期患者通过医保实现规范治疗，超六成重获手术机会。“要让精准医疗不再昂贵。”陈玢屾教授表示，医院正将“机器人手术标准化方案”向基层推广，让更多的“老袁”在家门口获得治疗机会。

不过，专家更关注的还是防线前移。“我国前列腺癌初诊晚期比例仍高达60%，而早期五年生存率超95%。”陈玢屾呼吁，尽快建立起PSA（前列腺特异性抗原）免费筛查体系，通过这种简便易行的方法来筛查出更多的早期患者，降低患者经济负担和社会医疗资源的负担。

文／广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：许鹏、马彦、韩羽柔

图／广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：许鹏、马彦、韩羽柔