4月10日，高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院宣布，其成人血液病团队成功为一名75岁高龄急性髓系白血病伴浆细胞样树突状细胞增多患者完成半相合造血干细胞移植，患者恢复良好，基因检测显示肿瘤细胞已完全清零。

这充分彰显了南方春富（儿童）血液病研究院在疑难血液病领域的综合实力。作为国内率先开展TDH移植技术的机构之一，他们已累计完成各类造血干细胞移植超1400例，他们不断探索造血干细胞移植技术的适应症拓展与优化，突破年龄和病情的天花板，助力更多患者走向“新生”。

辗转求医遇困境，高龄治疗陷僵局

去年12月，刚过完75岁生日不久的朱伯因连续几日发烧住进了医院，血常规异常进一步骨穿检查后，诊断为急性髓系白血病。

家人当即带朱伯转院至广州，医生根据进一步检查结果，确诊为急性髓系白血病伴浆细胞样树突状细胞增多（pDC-AML），属于预后不良组，并为朱伯制定了去甲基化联合BCL-2靶向药物的化疗方案。

经过一个疗程化疗后，患者进入了严重的骨髓抑制期，长时间的粒细胞缺乏导致朱伯感染了严重的肺炎。艰难地挺过粒缺期后，复查骨髓达到了形态学的完全缓解，但医生和家属都不敢再进行第二疗程化疗。

专家提出，下一步直接进行造血干细胞移植也许还有希望。然而，高龄、感染等前期并发症，使得移植难度和风险远超常规病例。

技术创新破壁垒，半相合移植迎生机

经推荐，患者家属慕名来到高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院寻求帮助。

面对挑战，由高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院院长、中国知名血液病专家李春富教授指导，高博春富研究院成人血液团队在曾员英主任带领下，针对患者高龄、肺部感染等特点，制定了“个体化预处理方案+精准并发症防控”的造血干细胞移植方案。

由朱伯的女儿作为半相合供者，先为朱伯进行了放疗联合非血缘脐血微移植清除残留白血病，进而桥接TDH移植（TCRαβT细胞体外祛除造血干细胞移植），在降低移植物抗宿主病（GVHD）风险的同时，最大限度保护器官功能，加速造血重建。

3月15日，朱伯正式输注了来自女儿的干细胞，术后+11天血小板植入，+12天中性粒细胞植入，医护团队通过实时监测感染指标及多重支持治疗，成功规避了肺部感染加重等高风险并发症。

在移植仓内，朱伯能自主洗澡时，力所能及地走动锻炼，身体各项机能受影响很小。在移植后第24天，朱伯顺利出仓，体重也只比进仓前少了3公斤。复查显示供者细胞完全植入，白血病残留基因转阴，体能状态也显著恢复。

4月7日，朱伯伯在儿子的陪伴下步行出仓，和早已等在仓外的妻子和女儿一起，迎接“新生”。

技术突破与信任配合，高龄移植才能成功

“目前国际共识认为年龄已经不是造血干细胞移植的阻碍，身体状态的适合还是不适合才是主要的影响因素。”曾员英表示，此次突破移植“年龄禁区”的成功得益于三大核心优势：

一是得益于朱伯自身身体条件良好，几乎没有基础病和慢性病，才让团队有信心去给他做移植；

二是得益于研究院的TDH移植技术，精准地祛除供者干细胞中的αβT细胞，最大程度减少移植后GVHD的发生，让“排异关”不再难过。患者基本不需要使用抗排异药物，中性粒细胞恢复迅速，从而使肺部感染等并发症的发生明显减少；

三是研究院目前正探索的改良预处理方案，保护老年患者脏器功能的同时达到了移植前清髓的目的，使供者干细胞能顺利植入，移植过程整体十分顺利。

此外，家属的全力配合与护理团队的精心照护也为治疗注入“强心剂”。医护团队和家属一起，对患者营养、心理、康复的全周期管理，共同构筑了高龄移植的成功基石。

文/广州日报新花城记者：汪万里
广州日报新花城编辑：何波