80岁的朱伯（化姓）来到中山大学附属第六医院风湿免疫科就诊时，医生护士都吃了一惊。“手足扭曲成‘老姜’，痛风石数量之多，受累关节之广泛，发展速度之快，我还是第一次看到。”科室主任黄建林教授表示。

据了解，朱伯家住沿海城市，60岁前靠打渔为生，海鲜是主要食物之一。3年前他突然出现左踝关节红、肿、热、痛及行走受限等痛风症状，到村里的诊所就诊，医生给他打针，症状很快缓解。“痛的时候就去打针。”朱伯表示。随着病情的发展，朱伯左踝关节周围出现皮下结节，而且越长越多，逐步遍及手、足、踝、肘等关节，连耳郭也不能幸免。

朱伯入院后，医生检查发现其血压很高，且其血尿酸较高并伴有肾功能不全。为何病情发展到如此地步？黄建林认为有几点值得注意。首先，朱伯错过了在临床前期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）的治疗时机。此外，其急性期处理也不恰当。黄建林表示，目前诊疗指南认为急性痛风发作时，一线治疗药物为口服秋水仙碱和非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸等），当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，才考虑短期应用糖皮质激素治疗。朱伯“痛的时候就去打针”，这种针一般为糖皮质激素，虽能较快缓解疼痛，但许多患者在症状缓解后会放松警惕，忽视规范的长期治疗，导致病情反复，形成恶性循环。

这些生活习惯要警惕

饮食因素

高嘌呤食物摄入过多：海鲜（如虾、蟹、贝类）、动物内脏（如肝、肾）、浓肉汤等食物嘌呤含量很高，要避免大量食用这些食物。

饮酒：酒精会影响尿酸排泄，“液体面包”啤酒本就含高嘌呤，而白酒度数较高，两者均容易导致痛风。

饮料代替水：碳酸饮料、奶茶、果汁类饮品也是痛风和高尿酸的“隐蔽推手”。

生活方式

受寒：寒冷是痛风的诱因之一，痛风患者应注意保暖。

过度劳累和压力过大：过度劳累会使身体处于应激状态，身体代谢过程会发生紊乱。长期的精神压力也会导致内分泌失调，影响尿酸的代谢和排泄。

药物因素

一些药物会影响尿酸代谢。如利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）在利尿的同时会减少尿酸的排泄；阿司匹林在小剂量使用时也可能干扰肾脏对尿酸的排泄。

遗传因素

遗传基因在痛风的发病原因中占据重要地位。临床观察发现，如果家族中有多个成员患有痛风，那么其他亲属患痛风的风险相对较高。

文字：信息时报记者 张漫 通讯员 陈子滢 张婷婷 简文杨

编辑：李月婷