3月24日是第30个“世界防治结核病日”。结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病。世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》估算2023年全球新发结核病患者1080万，结核病死亡人数为125万。中国新发结核病患者数为74.1万，在30个结核病高负担国家中估算结核病发病数排第三位，我国结核病疫情形势依然严峻，需要全社会联合起来消除结核危害。

活动现场。

今日上午（3月20日），广东省在广州市华南农业大学校区开展了“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”为主题的现场活动，义诊医生在现场开展结核病的相关健康科普工作。广州市卫生健康委党组成员、副主任张屹表示，今年广州将不断强化学校结核病防控工作，完善学校结核病防控联防联控机制；加强学校结核病健康教育力度，多病共防做好学校传染病防控宣传；落实学校结核病疫情分类分级管理，强化学校结核病日常防控措施；积极推动新生入学结核病检查体检项目，预防社区病例输入校园；加强学校结核病疫情监测，强化学校结核病疫情处置；积极推进广州市“无结核校园”行动建设，着力防控学校结核病疫情。

广东省卫生健康委相关负责人表示，党的十八大以来，广东结核病防治工作成效显著，肺结核报告发病率下降了51%，全省发现并治疗了约72万例肺结核患者，成功治疗率保持在90%以上，死亡率维持在较低水平。数据显示，2024年全省肺结核报告发病数和报告发病率比2023年同期分别下降8.9%和9.2%，结核病防治取得显著成效，为全省人民群众身体健康以及社会经济高质量发展提供了有力保障。

专家再次提醒，肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。若咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺结核，要及时就诊；日常做到不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩，这些都可以有效减少肺结核的传播；只要规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

科普：

校园的隐性感染者建议预防性治疗

广州市胸科医院肺结核科主任邝浩斌主任医师表示，肺结核需要关注潜伏结核感染，就是感染结核后并不发病，相当于隐性感染，这类型并不属于结核病人，但是他的体内有结核感染的免疫反应，在人体免疫功能正常下并不发病，但是免疫功能下降时可能会发病成为肺结核患者。

对于一些重点人群，例如学生、免疫功能低下者（如使用一些免疫抑制剂、器官移植、HIV感染者等），如果发现感染了结核菌，建议做抗结核预防治疗。

另外需要关注耐药问题。对于一部分出现耐药的患者，结核菌会不断侵蚀肺部，对身体持续造成伤害。预防耐药，患者应坚持用药，不能因为吃药之后症状有所改善就擅自停药，否则会引发耐药问题。我们每个人都是自己健康的第一责任人，应该多关注身体健康，劳逸结合，坚持运动，提高自身的免疫力，降低结核感染、发病和发展成重症的风险。

广州市胸科医院副院长胡锦兴表示，结核病的诊疗和服务能力近年来不断得到提高，目前广州耐药结核病的发现率和治疗成功率都非常高，在全国中处于领先水平。通过对老年人、学生群体等重点人群进行主动筛查，推进了重点人群疾病的综合防控，接下来在疾病的预防和宣教上继续进行创新性探索，社会多方力量合力，更好地推动广州无结核校园的建设。

焦点问答：

记者：结核分枝杆菌感潜伏感染者是结核病患者吗？如何避免感染者发病？

邝浩斌：结核分枝杆菌潜伏感染者为机体内感染了结核分枝杆菌，可通过免疫检测手段检出，但无临床症状，也没有病原学或影像学方面活动结核病的证据，不具有传染性。

个体感染后，约90%的感染者体内的结核分枝杆菌会进入“潜伏”状态，即潜伏感染状态，约5%-10%的感染者会在感染后的1-2年内发展为活动性结核病，所以感染者不等于得了结核病。

研究表明，对潜伏感染者开展预防性治疗，可以显著降低结核病发病风险。《中国结核病预防性治疗指南》建议与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童感染者、与活动性肺结核患者密切接触的学生等高危人群开展预防性治疗，是降低结核病发病率、终止结核病流行的关键干预措施之一。

另外，加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力，也可以一定程度降低结核病发病风险。

记者：耐药肺结核如何产生？能治愈吗？

胡锦兴：耐药肺结核的形成主要有两个因素：一是普通肺结核患者在治疗期间经常停药、剂量不足等不规范治疗行为，容易诱发体内结核菌发生基因突变，从而演变成耐药肺结核。二是易感者跟未经治疗的耐药肺结核患者接触而感染耐药菌株，从而获得原发性耐药。根据研究表明，目前我国的耐药肺结核传播主要以第二种方式为主。

一旦出现耐药结核，治疗起来就非常困难，需要更多的二线抗结核药物，费用昂贵，药品不良反应多，治疗时间长，对患者和家庭都会带来沉重的负担。传统方案需要18-24个月疗程，成功治疗率约55%。随着一些新药上市，耐药结核病治疗成功率显著提高，但随之带来更贵的治疗费用。广州高度重视耐药结核病防治，对户籍耐药结核病患者在医保报销后，实行财政补助，减免群众部分费用，有力保障了耐药患者治疗效果。近两年，广州市耐药肺结核成功治疗率可达85%以上，达到国内领先水平。

文、图/广州日报新花城记者：梁超仪、张青梅 通讯员：肖冰、景世来

广州日报新花城编辑:魏丽娜