3月13日是第20个“世界肾脏日”，今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。全球约有8.5亿人患有慢性肾脏病。生活中哪些行为可能伤肾？如何保护肾脏健康？哪些高危人群需要定期进行检查？岭南人最推荐的防病措施是什么？我们邀请到肾脏病领域的权威专家——广东省人民医院院长、亚太肾脏病学会主席、中华医学会肾脏病学分会第十届主任委员余学清教授进行答疑解惑。

解惑专家：

广东省人民医院院长、亚太肾脏病学会主席、中华医学会肾脏病学分会第十届主任委员余学清教授

全球8.5亿人患有慢性肾脏病

慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题。据统计，全球约有8.5亿人患有慢性肾脏病，令人担忧的是，由于早期症状不明显，许多患者直到病情晚期才被发现，错过了最佳治疗时机。

那么，临床上常见的肾脏病有哪些？余学清教授结合广东透析登记、慢性肾病登记等指出，在广东最常见的肾病是肾小球肾炎，然后是糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，“因此预防肾病，必须要重视预防肾炎，还要控制糖尿病、高血压、高尿酸等影响。”

他进一步分析说，在生活水平不高，居住条件与环境较差的国家或地区，最常见的是感染、免疫等因素引起的肾损害，随着社会进步了，生活改善了，寿命延长了，糖尿病、高血压、高尿酸等引起的继发性肾损害占比较快上升。以2型糖尿病为例，在患病15～20年后，患者发生肾损害的比例达20%～25%。

哪些人群应“早检查，保健康”？

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但病情会逐渐进展，最终可能导致肾功能衰竭，甚至需要透析或肾移植。余学清教授表示，早期筛查和诊断可以帮助及时发现肾病，通过生活方式干预和药物治疗，来延缓病情进展，避免严重后果。他说：“因此，我们呼吁比如高血压患者、糖尿病患者、肥胖患者这样的高危人群定期进行尿常规、肾功能检查，做到早发现、早治疗。”

余学清教授也提醒，如果出现腰酸、乏力，眼睑、脚等身体水肿，尿的味道变重或泡沫增多等“警报”，不管是否上述高危人群，都建议去查一下肾功能。

在他看来，无论自感身体好与不好，都应坚持两个“一定”——每年一定做一次体检，体检一定查一次尿常规，“晨尿、随机尿，都可以。查尿很重要，方便简单，快捷便宜，信息丰富，帮助及早发现肾脏问题。”

肾病的防控需要全生命周期、全链条、多靶点综合实施，余学清教授介绍，比如儿童阶段要关注反流性肾病、遗传性肾病，青壮年阶段要警惕免疫性肾病，育龄期女性还要警惕尿路感染、系统性红斑狼疮等导致的肾病，老年阶段要注意高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等代谢因素造成的肾损害。

保护肾脏 从五方面入手

日常生活中，许多不良习惯可能损害肾脏健康，例如高盐饮食、过量摄入高蛋白食物、长期服用非甾体抗炎药、饮水不足等。保护肾脏健康，余学清教授建议从以下几点入手：  

1. 健康饮食：低盐、低脂、适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果。  

2. 适量饮水：每天保证1500-2000毫升的水分摄入，避免长期憋尿。  

3. 控制慢性病：高血压、糖尿病患者应严格控制血压、血糖，定期监测肾功能。  

4. 避免滥用药物：尤其是止痛药、抗生素等，需在医生指导下使用。  

5. 定期体检：每年进行一次尿常规和肾功能检查，尤其是高危人群。

特别提醒1：岭南人多喝水很重要

余学清教授指出，诊断慢性肾病，很多医生看的是肾小球滤过率下降、蛋白尿、血尿等，“其中血尿这个是有不同意见的”，他多年临床经验发现，在岭南这样的南方地区，天气热，户外活动多，人体容易出汗太多，尿液结晶、结石多，也是形成血尿的因素。

“我们曾经做过流行病学调查，全国慢性肾病患病率10.8%，广东超过12%，但如果将血尿这一衡量值去掉，南北方患病率是差不多的。”余学清教授特别提醒岭南人民，不要单独看血尿这个指标，不要因为尿里有几个红细胞就给自己戴上肾炎的“帽子”，要结合肾功能指标来看待疾病。

对于肾脏来说，既然南方天气热，那就喝够水，产生足够的尿液来排出毒素，不要憋尿，女性注意防止尿路感染，预防与控制高尿酸，比盯着尿里几个红细胞“更有性价比”。

现代人喝饮料增多，余学清教授笑言“除非真的饮料当水喝，不然不用太大惊小怪。”他说，保护肾脏需要多喝水，白开水自然是最好的，但喝些茶、咖啡、饮料作为生活调节或者乐趣，没问题。不过很多饮料里含果糖，这正是尿酸的重要来源，不要大量、持续当水喝。

特别提醒2：过快过度减肥犹如猛踩刹车

国家16部门联合实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。余学清教授特别提醒：不要过快过度减肥，不然犹如猛踩刹车。

“有一位女模特，为了好的身材状态上台，吃减肥药急速减肥，药里含有马兜铃酸，急性肾损伤需要紧急回国救治；有一位IgA肾病患者，急于减肥，发着烧还去运动，送来时血肌酐值超过2000umol/L，两天没尿……”除了患者事例，余学清教授身边都有朋友过度、过快减肥而导致急性肾损伤，非常让人痛惜。他认为，就像开车，可以在可控范围内减速，紧急刹车的后果，要么翻车，要么偏离方向，要么损伤刹车片，减肥过度过快，导致身体各系统陷入混乱，非常不可取，“体重管理，还得管住嘴，迈开腿”，余学清教授说，科学减肥才能更好地保障身体健康。

文/广州日报新花城记者何雪华  通讯员郝黎、张蓝溪、张诚斌

图/受访者提供

广州日报新花城编辑：李津