有约君说

春天，又到了吃马齿苋的季节了！清热解毒、利水消肿的它很多人都爱。

可是近日，广东45岁的林女士却在吃了一星期的马齿苋之后，住进了医院。经检查，林女士血肌酐异常升高，达到790.3umol/L（正常参考值35-73umol/L），约是正常人的14.6倍，最终被诊断为急性肾损伤。病理活检的影像俨然显示出肾小管内的草酸盐结晶。

（图/视觉中国）

3月13日是世界肾病日。南方医科大学中西医结合医院肾病科主任聂晓莉提醒，马齿苋虽然是一种很常见的食物，甚至可以入药，但这种植物含有大量草酸，对于特定人群来说，大量食用容易导致草酸盐在体内结晶，从而造成肝毒性和肾损伤。很不凑巧，林女士便是这种“特定人群”。

狂吃马齿苋后吐进医院

意外查出罕见遗传病

林女士因为恶心、呕吐、面部和双腿浮肿以及尿量减少等症状前往南方医科大学中西医结合肾病科就诊，最终被诊断为急性肾损伤。

在前往医院之前，她已经上吐下泻了好几天，还有发烧头痛。一开始觉得是吃坏肚子，可能是急性肠胃炎，并没有特别在意。没想到持续了一个星期还没好，还脸肿腿肿、小便都少了，这才前往医院就医。

接诊的肾病科管海玉医生问病查体发现，林女士既往健康，近年还有生育经历，产检等健康检查并没有提示其存在健康隐患。

那是什么原因导致她肾功能突然异常？

在进行6次血液透析后，林女士的尿量逐渐恢复，血肌酐指标也下降至230umol/L。停止透析，排除禁忌症及充分病情告知后，医生对林女士进行了肾活检术。病理结果可见急性肾小管坏死，少数肾小管管腔内在偏振光下可见草酸盐结晶形成，最终判断为草酸盐引起的肾病。

林女士体内的草酸盐结晶是怎么来的？管海玉进一步询问，林女士想起，发病一周前购买大量马齿苋炒着吃。之后这一周就开始接连发生症状。

医生判断，这是导致她发生草酸盐肾病的一个原因。

为什么别人吃很多马齿苋没事，林女士吃后后果如此严重？

进一步了解家族史，发现林女士其家族成员中有2人因尿毒症去世。医生给林女士开出了酶检测和基因检测，结果发现，林女士血清α-半乳糖苷酶A活性指标果然超标；基因检测结果则显示为临床表型高度相关的GLA基因杂合致病变异。综合各种情况，诊断结论为法布雷病——一种罕见的遗传病。也正因为这样一种基因异常，让马齿苋点燃了急性肾损伤的导火索。

法布雷病患者由于GLA基因突变，无法代谢和消除鞘糖脂，导致这些物质在人体各器官、组织的不同细胞溶酶体内大量堆积，从而引发器质性病变和临床症状。其中肾脏是受累的主要器官之一，患者容易出现蛋白尿、肾病综合征，影响肾功能。

马齿苋是如何引起急性肾损伤的？

聂晓莉介绍，马齿苋是一种很常见的药食两用的食物，它含有大量的钾元素和丰富的钙质，同时具有提高免疫力、利水消肿、平稳血压的作用。

但马齿苋中含有大量的草酸，而如果一次性摄入大量的草酸，草酸就高很容易在身体中结晶，造成肝毒性及肾损伤。

肾脏是个沉默的器官，正常情况下，人体的肾脏有约75%的储备能力，相当于3/4的肾单位平时处于“冬眠”状态。然而，在如此强大的代偿功能背后，肾病也可能正在悄无声息地发病，未被人们重视。

她提醒，对于特定人群，尤其是有肾病的患者，应尽量避免食用大量马齿苋，以此保证肾脏健康。一旦确诊草酸盐肾病，应立即治疗。

（图/视觉中国）

有约君再次提醒：吃马齿苋必须焯水！

马齿苋的草酸含量可高达1460毫克/100克，是菠菜的2倍还多。即使是肾功能正常的人，在吃马齿苋前也应进行焯水。

有实验表明，100克马齿苋用500毫升水焯煮3分钟，草酸去除率可达50%以上，焯水4分钟后弃掉汤汁食用，草酸含量明显降低。

不过，即使是焯水后的马齿苋，草酸仍高于大多数的青菜，因此也不推荐长期大量进食。

这些食物

也可能对肾脏造成损害

尽管随着年龄的增长，肾脏功能会逐步衰退。但饮食不当，也是引发肾病的一大因素。

除了马齿苋，日常的饮食中，还有不少食物和不良的饮食习惯都可能造成肾脏损害，即使是健康人群，也需要引起重视，规避肾脏健康风险。

1. 高盐（钠）食物

过量钠摄入会导致高血压，增加肾脏负担，加速肾功能下降。研究显示，高盐饮食与蛋白尿（肾脏损伤标志）相关。

世界卫生组织建议每日钠摄入量应低于2克（约5克盐），过量可能增加慢性肾脏病风险。

2. 高动物蛋白饮食

过量蛋白质（尤其是红肉）会增加肾脏代谢负担，长期可能导致肾小球高滤过损伤。慢性肾病患者需限制蛋白质摄入以延缓病情。

3. 加工食品（含磷添加剂）

加工食品中的无机磷（如磷酸盐添加剂）易被吸收，过量会导致钙磷代谢紊乱，加速肾脏损伤。

4. 高糖食物及饮料

高糖摄入可能导致肥胖和糖尿病，两者均为慢性肾脏病的主要危险因素。美国糖尿病协会指出，糖尿病是肾衰竭的首要病因。

5. 高钾食物

（针对肾功能不全者）

肾脏受损时无法有效排钾，高钾血症可能引发心律失常。

6. 高草酸食物

草酸与钙结合形成肾结石，可能阻塞肾小管。富含草酸的常见食物有：

• 鱼腥草

• 枇杷叶

• 马齿苋

• 藿香

• 益母草

• 墨旱莲

• 菠菜

• 大黄

• 甜菜叶

• 甜菜根

• 杨桃

• 花生

• 可可

• 杏仁

（注：不同植物不同取材部位，不同加工方式，所含草酸含量不同。）

7. 过量酒精

长期酗酒可导致高血压和脱水，间接损伤肾脏。

医学指导：南方医科大学中西医结合医院肾病科主任聂晓莉

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：管海玉、朱钦文

图/视觉中国、受访者提供

广州日报新花城编辑：李津