当蜂窝织炎引发全身感染，当坏死性筋膜炎笼罩着患肢，一场惊心动魄的“肢体保卫战”在南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）急诊病房打响。

记者今日从该院了解到，日前，身患这一疾病的30多岁的李先生，在医院急诊科团队的救治下，历经三次清创、一次植皮手术，最终不仅保住了右下肢功能，更实现了创面的修复。

对患者的手术进行中

据悉，此前，李先生右下肢肿胀严重入院治疗。据该院接诊医生介绍，当时，患者的张力性水泡布满踝关节及足部，其特殊的腐烂气味、触目惊心的症状背后有暗藏致命的危机——右足、右踝软组织感染合并坏死性筋膜炎已经出现了，若感染无法控制、坏死范围及深度进行性加重，则截肢是无法避免的，除了肢体保不住，脓毒血症、败血症的出现将会危及生命。

针对这一特殊病例，该院急诊外科团队医生们凭借丰富的临床经验、外科知识，快速将李先生的病情诊断为“坏死性筋膜炎”。随即，一场“肢体保卫战”开始在该科室“打响”了。

为了与时间赛跑，该院迅速完善术前评估和准备，及时实施切开减压清创手术治疗。据介绍，此次术中分次清除坏死组织，配合负压引流技术，成功阻断了感染扩散进程。幸运的是，术后首日即见显著疗效，患者李先生肿胀消退70%，体温也恢复了正常，为后续治疗赢得宝贵时间窗。

然而，由于患者右下肢感染的深度和程度严重，累及肌腱及肌肉，若完全清除坏死组织，则对患肢功能（足趾的屈伸活动）产生影响，甚至无条件进行功能重建。而针对复杂感染创面，急诊外科组采用阶梯式治疗方案，引流、扩创和修复，再为患者赢得一线生机。

据该科室介绍称，专家团队首先建立“创伤控制、蚕食清创”的理念，清除坏死组织，充分引流。扩创则是当局部压力减轻后，组织坏死的边界和深度清晰后，创面给予彻底扩创清创。最后，再通过彻底清创，创面干净后，培育新鲜肉芽，为最终创面修复提供条件。

值得一提的是，三次清创手术间隔科学把控，既保证清创彻底性，又避免过度损伤血管神经。再配合抗感染等综合治疗策略（目标性抗生素+局部负压引流+营养支持），成功将患者入院时明显升高的各项炎症指标（如WBC、CRP、PCT等）降至正常，患肢的红肿热痛完全消退。随后，当创面具备二期植皮条件后，团队采用游离皮片移植术完全覆盖25cm×12cm创面，最终实现皮片完全存活。术后两周拆线时，原本狰狞的创面已愈合如初。记者了解到，如今，患者李先生已顺利出院，“肢体保卫战”获得了胜利。

科普：何为坏死性筋膜炎？

据悉，坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜快速坏死为特征的严重软组织感染，常由多种细菌混合感染引起（如链球菌、葡萄球菌及厌氧菌协同作用）。其特点是病情凶险、进展迅猛，可在数小时内扩散至全身，死亡率高达12%~35%。

其病因与高危因素包括：皮肤轻微损伤（如擦伤、注射、手术）或免疫力低下（如糖尿病、肥胖、长期使用激素）是主要诱因。在症状演变上，该疾病早期表现为局部红肿热痛，但疼痛程度与皮肤损伤严重度不符；随后皮肤迅速发紫、出现血性水疱，晚期皮肤发黑坏死，并伴有高热、休克等全身中毒症状。

院方表示，该病的治疗关键在于早期彻底清创手术联合广谱抗生素，延误可能导致截肢或死亡。另外，该病易被误诊为普通蜂窝织炎，若皮肤感染后快速恶化并伴有全身症状，需立即就医。

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：冯杰荣、汪翔
图/院方提供
广州日报新花城编辑：罗林