“本以为年纪大了，得了这病没啥希望，没想到还能被治好，真是太感谢你们了！”近日，广州市第一人民医院泌尿外科熊思维主任医师团队收到了患者王老的感谢信。

80多岁的王老在一次PSA（前列腺特异性抗原）筛查中被确诊为前列腺癌，处于局部进展期。考虑到高龄因素，患者和家属都担心无法耐受手术，甚至想要放弃治疗，选择姑息疗法，最终王老在广州市第一人民医院顺利接受机器人手术，再经过后续系统治疗，术后3个月PSA水平降至不可检测，治疗效果显著。

多学科会诊，定制专属方案

得知王老的情况后，广州市第一人民医院迅速启动多学科会诊（MDT）系统，泌尿外科、肿瘤科、麻醉科、病理科、影像科的专家齐聚一堂，共同为王老的病情出谋划策。

熊思维主任医师和肿瘤科伍勇主任指出，患者的前列腺癌细胞可能侵犯前列腺包膜，手术是降低肿瘤负荷的关键。但考虑到患者年龄，术后还需辅以内分泌治疗和放疗来降低复发风险。最终，专家们为王老制定了个性化治疗方案：先进行12周新辅助内分泌治疗，再实施机器人辅助根治性前列腺切除术，最后根据病理报告决定是否进行辅助放疗或内分泌治疗。

机器人手术，精准切除肿瘤

手术当天，在麻醉科程傲冰主任医师的监护下，由熊思维主任医师、邓军洪主任医师、郭超俊主治医生、熊志博士组成的团队凭借数百例成功机器人辅助腔镜的手术经验，开始了精细操作。

前列腺位置特殊，周围遍布重要器官和神经血管，传统手术风险极高，但手术机器人改变了这一局面。机械臂在狭小空间灵活操作，三维成像系统提供放大10倍清晰视野，精准识别0.1毫米神经血管束。在医生操控下，4个机械臂精准执行指令，切除肿瘤的同时，保留膀胱颈和相关神经血管，膀胱颈与尿道吻合完美。整个手术仅用2个小时，通过几个小通道完成，术中出血少。

很多患者误以为机器人手术是机器人独立完成，其实不然。熊思维介绍，机器人手术是外科医生借助机器人系统操作，为患者实施手术，机器人只是医生手中的辅助工具，类似高级手术刀。

与传统手术相比，机器人手术在前列腺癌治疗中展现出了显著的优势。机器人系统提供清晰的手术视野和精细的分离，能够有效避免小血管的破坏，从而减少术中出血。这不仅降低了手术风险，还有助于患者的快速恢复。

机器人手术在减少术后并发症、保护器官功能方面也表现出色。尿失禁发生率大幅下降，术后12个月尿失禁发生率为4%～31%。此外，机器人手术能够保留前列腺侧筋膜与相关神经血管束，降低术后性功能障碍的发生率，同时使患者在术后早期即刻恢复尿控。

对于大体积（体积大于60毫升）前列腺癌及内分泌治疗后周围界限模糊的患者，机器人手术也能常规实施，确保功能重建和快速恢复。相比于传统腹腔镜手术，机器人手术在处理大体积前列腺时有先天优势，它的清晰视野与精细操作可以进行良好的功能重建，可以较快恢复控尿功能以及较好保留性功能。

随着机器人手术技术的不断发展，5G远程手术和人工智能等前沿技术为机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的发展带来更多契机。5G远程手术正处于起步阶段，医师可以通过远程指导和操控机器人手臂进行精细操作，实时传输的高清图像不仅有利于观摩和学习，还能更好地分布和利用专业医疗资源，促进全球范围内的学科合作与知识共享。

人工智能技术也在机器人手术中发挥着重要作用。通过分析大量前列腺癌患者数据，人工智能算法能够提供更精准的术前评估和手术细节，为患者选择最适合的手术入路及个体化功能重建。此外，人工智能还可能实现某些手术步骤的自动化，如机器人手臂可通过学习和自适应算法提高操作的准确性和效率，进一步提升手术质量和安全性。

系统治疗，全程守护生命

手术只是治疗的一部分，系统治疗才是防止复发转移的关键。广州市第一人民医院肿瘤科李宝秀主任医师解释说，内分泌治疗能抑制肿瘤细胞生长，放疗则对手术区域进行辅助清扫，提高局控率。针对术后治疗，肿瘤科医生制定了详细方案。对于高瘤负荷患者，新一代化疗药物联合内分泌治疗可延长生存期；放疗方面，采用适形调强放疗，精准覆盖病变部位，保护正常组织。

术后，王老恢复顺利，尿控效果良好，接受系统治疗后，术后3个月PSA水平降至不可检测，治疗效果显著。王老感慨：“这么大年纪得了癌症都不抱希望了，没想到被‘机器人’治好，现代的技术真是先进，感谢市一的医生。”

熊思维介绍，前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，但早期筛查和系统治疗让长期生存率大幅提升。从精准手术到个性化辅助治疗，每一步都离不开多学科协作。随着人工智能和基因研究发展，未来有望为每位患者定制最佳治疗方案，让过去因高龄等因素无法手术的患者，也能享受到安全、高效、精准的诊疗服务，重获健康生活。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：吴丽婷、魏星

广州日报新花城编辑：李津