日前，广医附属番禺中心医院心血管内科为一名年轻的卵圆孔未闭（PFO）合并顽固偏头痛的患者，采用最新的心腔内超声（ICE）引导下射频技术，成功封闭了其卵圆孔未闭（PFO）通道，有效改善了她的偏头痛症状。

广医附属番禺中心医院首例无植入卵圆孔封闭术

反复头痛之谜：心脏卵圆孔未闭合

患者小琴（化名），因反复头痛半年，到广医附属番禺中心医院神经内科就诊，被诊断为偏头痛。经过一段时间的药物治疗，头痛未能缓解，疼痛影响日常生活和工作。后通过经食道超声心电图及发泡试验检查，证实小琴存在卵圆孔未闭合并右向左分流，转介心血管内科住院治疗。

患者小琴（化名）因长达半年的反复头痛，前往广医附属番禺中心医院神经内科就诊。经过一系列检查，她被确诊为偏头痛。尽管接受了药物治疗，但头痛症状并未缓解，严重影响了她的日常生活和工作。进一步的经食道超声心电图及发泡试验检查发现，小琴存在卵圆孔未闭合并右向左分流，随后被转介至心血管内科接受住院治疗。

什么是“卵圆孔未闭合”？心内科主任李健豪介绍，卵圆孔位于房间隔上，是心脏左右心房之间的一个通道。在胚胎时期，房间隔由原发隔和继发隔两个部分组成，它们逐渐靠近并最终融合以分隔左右心房。然而，有时两者并未完全融合，留下一个裂隙样的通道，即卵圆孔。若3岁后卵圆孔仍未闭合，则称为PFO。成人中PFO的发生率约为20%~34%。

近年来，多项研究证实，PFO与偏头痛存在一定相关性。部分难治性的偏头痛患者，如筛查发现存在PFO，可通过采用PFO封堵术有效缓解偏头痛症状。传统PFO治疗采用微创介入技术，通过股静脉途径植入封堵器封闭卵圆孔。其优点是不用开胸手术，只需局部麻醉即可完成，技术较成熟。但使用封堵器也有不足之处，它会一直留在体内，能被X光或超声检查探知，对从事部分职业有所影响。虽然目前可降解封堵器已应用于临床，但价格昂贵，器械降解需数年时间，且降解后房间隔部位增厚。

创新 无植入卵圆孔封闭术

针对小琴的病情，心血管内科团队经过讨论，决定采用创新的心腔内超声（ICE）引导下射频技术封闭卵圆孔通道。这项技术避免了传统封堵器金属异物残留的不足，大大减少了对患者日后生活和就业的影响。

心腔内超声引导下射频消融技术是一项前沿技术。在心腔内超声的引导下，射频消融导管被精准送达卵圆孔位置，通过发放射频电流使卵圆孔通道内心肌产生局部无菌性炎症反应，渗出并粘连，从而达到闭合卵圆孔的目的。

手术由心内科主任李健豪（左二）主刀

手术在局部麻醉下进行，历经2个多小时顺利完成。术后实时ICE证实卵圆孔通道已闭合，再次发泡试验验证心房右向左分流现象消失。经过1个月的随访，小琴的偏头痛症状已完全消失。

李健豪表示，本次治疗所采用的技术是一项创新技术，目前全国仅有极少数心血管医疗中心开展。广医附属番禺中心医院作为广东省内第三个开展该项技术的单位，展现了其心血管内科作为广州市重点学科培育单位的强大综合实力和技术水平。近年来，心内科不断开拓创新，多项新技术的开展为患者提供了更多、更好的治疗选择。

文、图：番禺融媒记者麦裕玲通讯员李健