春节过后，人们踏上返工返学的旅程。在这人员高度流动的时期，流感也悄然成为旅途中的潜在威胁。

中国疾病预防控制中心数据显示，目前流感正处于传播的高峰期。哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性病原体主要为流感病毒，其次为人偏肺病毒、腺病毒；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性病原体主要也是流感病毒，其次为人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。

广东省人民医院呼吸与危重症医学科行政主任、主任医师李静指出，流感，可不是普通感冒的“加强版”。

普通感冒症状相对温和，多是鼻塞、流鼻涕等，一般一周左右就能自愈。

而流感则来势汹汹，高热、头痛、乏力等症状明显，严重时还可能引发肺炎等并发症，尤其对老人、孕妇等高危人群威胁极大。及时就医是避免重症的关键，一旦出现流感样症状，如高热、全身疼痛等，尤其是高危人群，应迅速就医。在症状出现48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦或玛巴洛沙韦）至关重要，这能有效缩短病程并减少并发症风险。

流感与普通感冒的区别

李静介绍，根据《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》，流感的早期诊断和治疗有十大推荐意见。

一、早期识别和诊断

推荐意见１：在流感流行季，对重症或有重症流感高危因素的“流感样病例”或临床怀疑流感特殊临床表现的患者，应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测，以明确诊断。但要注意的是，应尽早给予抗流感病毒药物治疗，不必等病原学结果。

推荐意见２：在具备核酸检测能力的医疗机构，建议送检鼻咽拭子或口咽拭子检测流感病毒核酸。在不具备核酸检测能力的医疗机构，可选择送检鼻咽拭子或口咽拭子检测流感病毒抗原。在流感流行季，抗原检测结果阳性，支持诊断，但阴性结果不能排除流感病毒感染；在流感低发时期，则需警惕流感抗原检测结果假阳性的可能。

二、首诊病情评估

推荐意见３：推荐采用快速序贯器官衰竭评分对可疑、临床诊断或确诊流感患者进 行首诊的病情评估。０～１分可考虑在门诊或普通病房治疗，≥２分应考虑收入ＩＣＵ 治疗。

三、抗病毒治疗

推荐意见４：发病48ｈ内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间；发病时间超过48ｈ的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。为减少并发症和严重疾病的发生风险，建议对具有以下情况之一的疑似或确诊流感患者立即启动抗病毒治疗，不论是否接种过流感疫苗：① 因流感需要住院的患者，不论住院前的发病时间长短；② 有流感重症高危因素的就诊患者，不论就诊前发病时间长短；③ 门急诊就诊、病情严重的患者，不论发病时间长短；④ 非重症且无重症流感高危因素的患者，应充分评估风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

四、特殊人群的抗病毒治疗

推荐意见５：① 对于重症流感患者，推荐尽快进行抗病毒治疗，在发病４８ｈ内抗病毒治疗的获益最大，超过４８ｈ使用仍可降低病死率；治疗５ｄ后病情仍十分严重时或病毒持续复制者可考虑延长疗程。② 妊娠期妇女首选奥司他韦进行抗病毒治疗。肾功能不全患者需依据肾功能调整药物剂量。老年人及合并基础疾病 者属于流感并发症高风险人群，对疑似或确诊流感 的患者，推荐尽快进行抗病毒治疗。

五、抗病毒药物在阻断传播中的作用

推荐意见６：为减少流感传播，在流感流行季，对于非重症且无重症高危因素的疑似或确诊流感患者，不论是否接种过流感疫苗，只要符合以下条件之一，就应考虑病原学检测和抗病毒治疗。① 有症状的门诊患者，与其接触的家庭成员有流感重症高危因素的（特别是严重免疫功能低下者）。② 有症状的医护人员，且常规治疗／护理有流感重症高危因素的患者（特别是严重免疫功能低下的患者）。

六、暴露前预防

推荐意见７：有重症流感高危因素且未接种流感疫苗（有疫苗禁忌证／疫苗无法获取／未接种流感疫苗）的人群，其所在社区出现流感暴发时，建议进行暴露前预防用药。未接种流感疫苗人群若符合疫苗接种适应证应尽快接种流感疫苗，暴露前用药至疫苗接种后２周（中等证据，强推荐）。

七、暴露后预防

推荐意见８：有重症流感高危因素且未能接种流感疫苗（有疫苗禁忌证／疫苗无法获取／未接种流感疫苗）的人群，若与确诊或疑似流感患者密切接触且在48ｈ内，建议进行暴露后预防用药。具备接种流感疫苗条件的个人，应尽快接种流感疫苗，用药持续至接种疫苗后２周。

推荐意见９：有重症流感高危因素人群，在接种流感疫苗２周内，如果与确诊或疑似流感患者密切接触48ｈ内，建议进行暴露后预防用药。用药持续至最后１次密切接触后１周。

推荐意见10：有重症流感高危因素人群，在该流感季已接种流感疫苗且超过２周，若与确诊或疑似流感患者有密切接触，应谨慎评估风险和收益，决定是否暴露后预防用药。其间观察流感相关症状，如果出现相关症状，立即按照流感进行用药治疗。

李静还就“春运途中如何防护”支招：在车站、车厢等人员密集场所，正确佩戴口罩能大大降低感染风险。其次，手卫生也不容忽视。旅途中，我们的手会接触到各种公共物品，勤洗手或使用免洗洗手液，能及时清除病菌。此外，保持通风也很关键，如果条件允许，尽量开窗通风或使用空调的通风功能，让新鲜空气流通起来。最后，对于老人和孕妇这些高危人群，及时就医更是重中之重。一旦出现发热、咳嗽等流感样症状，切莫拖延。某知名女艺人感染流感就是一个令人警醒的例子，延误就医可能导致严重后果。

医学指导/广东省人民医院呼吸与危重症医学科行政主任、主任医师李静

文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：郝黎、张蓝溪、张诚斌

广州日报新花城编辑：李津